Дисфория это (от греч. δυσφορέω - страдать, мучиться, досадовать) нарушения эмоциональной регуляции, проявления которого представлены эпизодическим злобно-тоскливым настроением, вспышками гнева, агрессией, раздражительностью и даже суицидальными попытками. Среди характерных признаков также выделяется недовольство событиями и окружающими людьми, внезапность

Длительность приступов может составлять от нескольких недель до нескольких часов.

Выделяется постепенное завершение патологической симптоматики при лечебном воздействии и внезапное, когда расстройство проходит само по себе.

Чем дольше длятся эпизоды, тем медленнее они затухают. Эпизод дисфории может вовсе выпасть и памяти больного, если патология имеет элементы помрачнения сознания или психоза.

Рассматриваемое состояние является признаком будущих суицидальных эпизодов или противоправной деятельности.

Дисфория или депрессия?

Со стороны неопытного взгляда можно воспринять дисфорию за депрессию, но данные патологические состояния совершенно разные и имеют различный характер проявления.

Рассматриваемое заболевание характеризуется агрессией, внезапными приступами, нетерпеливостью и навязчивостью. Чаще острым является как возникновение, так и затухание симптоматики.

Депрессия отличается более затяжными симптомами и лечится положительными эмоциями. Дисфорический припадок же затихает, если пациент узнает что у кого-то ситуация еще хуже, чем у него. Если же больной доставит кому-то неприятность, это будет высшим пиком удовольствия.

Причины

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

• органические патологии мозга;
• атрофические процессы, например, старческая деменция;
• сосудистые заболевания, например, инсульты;
• эпилепсия;
• психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Симптоматика

Ключевые симптомы представлены мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим. Двигательная или психическая заторможенность не наблюдаются, напротив, пациент активно проявляет агрессию, не исключены аффективные вспышки. Симптомы можно классифицировать в зависимости от формы патологии – легкая и тяжелая.

Симптомы легкой формы:

1. Ирония и язвительность, обидчивость, ворчливость и придирчивость.
2. Окружение может принять легкую форму дисфории за особенность характера личности.
3. Заболеванию могут быть подвержены пациенты, которые принимают гормоны надпочечников или лихорадящие больные.
4. Существует вероятность измененного аффекта или разные степени раздражения наряду с неприязнью.
5. Определенные пациенты могут впадать в состояние заторможенности, другие подвергаются психомоторному возбуждению и повышенной активности.
6. Легкая форма характеризуется молчаливым и однообразным возбуждением, короткие вспышки сопровождаются криками и нечленораздельными звуками.
7. От пациента можно услышать жалобы на непонимание вопроса или сложности концентрации.
8. Нарушения соматического и вегетативного характера возникают, если длительность дисфории превышает неделю – это может быть тахикардия, колебание уровня АД, сухость слизистых оболочек, похудение вследствие потери аппетита, расстройство сна.

Симптомы тяжелой формы:

1. Наиболее характерные признаки – потеря интереса к жизни, общая неудовлетворенность, чувство разочарования, вспышки ярости, чувство безысходности, тоска и злоба .
2. При затяжном расстройстве пациент подвергается наркотической и алкогольной зависимости, попыткам суицида или противоправных действий .
3. Симптомы проявляются не только, как адекватная реакция на определенные события, необходимо учитывать также их периодичность и частоту.
4. К редким симптомам относится состояние экзальтации – идеи бреда и величия, восторженность, болтливость.
5. Длительность эпизодов зачастую не превышает 3 дней, редко достигает нескольких недель, их завершение неожиданное.
6. Пожилые пациенты испытывают чувство тревоги на фоне депрессивного состояния, тогда как больные молодого возраста скорее раздражительны и придирчивы.
7. Соматогенные нарушения не сопровождаются аффективной напряженностью и злобностью, в отличие от эпилепсии оглушенность имеет меньшую выраженность.
8. Наблюдается легкая или , не редки нарушения вегетативной нервной системы.

Классификация

В зависимости от нарушений в половой сфере рассматриваемую патологию принято классифицировать на следующие группы.

Посткоитальная форма

Посткоитальная дисфория возникает после полового акта и характеризуется сниженным настроением, которое длится от пары минут до пары часов.

Посткоитальная форма дисфории

Впервые данное заболевание было упомянуто во времена Древнего Рима. Для мужчин такое состояние более характерно из-за резкого изменения гормонального баланса и физического утомления.

Посткоитальная дисфория у женщин является результатом недовольства партнером или собой, проблем в супружеской жизни и других психологических факторов.

Предменструальная форма

Предменструальная форма имеет более тяжелые проявления и является результатом гормональных изменений. Для достоверной постановки диагноза необходимо наличие пяти симптомов:

• общее угнетение;
• подавленность;
• утомляемость;
• головные боли;
• сложности в концентрации;
• изменение аппетита;
• ухудшение сна;
• раздражительность и частые изменения настроения;
• тревожность и депрессия.

Гендерная форма болезни

Гендерная дисфория представлена расстройством идентичности, при котором отсутствует осознание гендерного статуса мужчины или женщины, как следствие, проявляется острая неудовлетворенность

Гендерная форма болезни

Может стать результатом гендерной неконформности, когда физический облик или поведение личности не соответствует гендерным нормам.

Трансвестизм, характеризующийся нарушением гендерных границ за счет переодевания, также является одной из причин.

Гендерная дисфория глубокой формы проявляется в виде транссексуальности, которая характеризуется отвержением гендерного статуса. При этом гомосексуальность и гендерная дисфория – разные явления.

Видео на тему: «Принципы работы врачебной комиссии по смене пола «. Семинар для людей с транссексуализмом. Ведущий — врач-психиатр Соловьева Надежда Валентиновна.

Лечение

Особенности лечения напрямую зависят от степени тяжести и причины патологии. Легкую форму можно устранить посредством аутотренингов, психотерапевтических методик, а также снижения тревожности и напряженности.

На первых этапах лечения выраженной дисфории принято использовать нейролептики антипсихотического действия. Эффект препарата должен оказывать корректирующее действие на поведенческие реакции, не лишним будет легкий снотворный эффект.

Транквилизаторы способны дополнить эффект, если действия нейролептиков недостаточно. Как только выраженные признаки будут успешно купированы, настанет время следующего этапа лечения – продолжение приема препаратов и лечение первостепенного недуга.

Особые формы патологии требуют другого подхода, например, лечение посткоитальной дисфории отсутствует, симптомы самостоятельно проходят.

При предменструальной дисфории актуально принимать снотворные, седативные и обезболивающие средства.

Консультация гинеколога обязательна, если симптоматика проявляется часто и имеет высокую интенсивность, допускается гормональная коррекция.

Единственный метод лечения гендерной дисфории – хирургическая операция по смене пола. Предварительная консультация психиатра является обязательной, чтобы исключить психические расстройства.

Дисфория - это расстройство настроения, характеризующееся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим, вспышками гнева и агрессивностью. Данный синдром в большинстве случаев сопровождается сильнейшей агрессией больного не только по отношению к окружающим его людям, но даже к неодушевленным предметам, находящимся в поле его зрения. Заболевание, начинающееся с простого отчаяния, переходит к безвыходности и глубочайшей депрессии .

Дисфория может предшествовать припадку эпилепсии. Тяжелая форма проявляется вспышками ярости, чувством отчаянья и безысходности, злобой и тоской. В основном, это – отсутствие интереса к жизни, общая неудовлетворенность и разочарование. К сожалению, постоянное подобное настроение приводит к злоупотреблению алкоголем или наркотиками. При дисфории наблюдаются порывы совершения противоправных поступков. В таком состоянии человек абсолютно беззащитен и несчастен, хоть и пытается продемонстрировать себя очень сильным. Будьте внимательны и снисходительны к своим близким людям.

Причины дисфории

Не существует единого заболевания, основным проявлением которого была бы дисфория. Причины её весьма разнообразны, в качестве дисфорического симптомокомплекса она наблюдается при следующих заболеваниях:

• Различные психопатии, особенно возбудимого типа;
• Сосудистые заболевания головного мозга, в том числе инсульты;
• Атрофические процессы в мозге, особенно старческая деменция ;
• Органические заболевания мозга;
• Олигофрения;

Кроме симптома психических заболеваний, дисфория появляется при различных стрессовых воздействиях, длительных депрессиях, в периоды гормональных изменений организма у женщин (перед менструацией, во время беременности). Часто дисфория встречается у людей с различными зависимостями (алкогольной, наркотической, и т.д.), а также выросших в асоциальных семьях или перенесших в детстве эпизоды насилия различного рода.

Дисфория симптомы

Для данного расстройства характерно чувство неприязни к окружающим, мрачная раздражительность. Заболевание не имеет психической или двигательной заторможенности, а напротив, характеризуется частыми аффективными вспышками и легкостью в проявлении агрессии.

Легкая дисфория характеризуется придирчивостью, ворчливостью, обидчивостью, а также иногда язвительностью и иронией. Зачастую легкую дисфорию окружение воспринимает за характерную особенность индивидуума. Легкая дисфория свойственна лихорадящим больным, а также больным, принимающим высокие дозы стероидов – гормонов надпочечников. В одних случаях присутствует изменённый аффект, в других неприязнь и различные степени раздражения. Присущи двигательные расстройства.

У отдельных больных наблюдается заторможенное состояние, у других повышенная активность и психомоторное возбуждение. Возбуждение при легкой дисфории зачастую однообразное и молчаливое, тогда как при коротких вспышках оно сопровождается нечленораздельными звуками, криками. Больные жалуются, что им сложно сосредоточиться, думать, они не всегда понимают, что их спрашивают. В случаях, когда расстройство затягивается дольше, чем на неделю, фиксируются вегетативные и соматические нарушения: расстройство сна, потеря аппетита, а вследствие этого похудение, сухость слизистых оболочек, колебание уровня АД, тахикардия .

Тяжелая дисфория отмечается злобой, тоской, чувством безысходности, отчаяния, а также вспышками ярости и характеризуется чувством разочарования, общей неудовлетворенностью, потерей интереса к жизни. Затяжное пребывание в этом состоянии способно спровоцировать прием алкоголя, наркотиков, а также подтолкнуть к совершению противоправных поступков или суицида. Иногда кажется, что настроение больного - это проявление адекватной реакции на ситуации, в которые он попадает, однако частота и периодичность симптомов дают возможность предположить, что это именно дисфорическое заболевание.

В редких случаях расстройство проявляется состоянием экзальтации, характеризуется болтливостью, восторженностью, рассуждением об идеях величия и бреда. Зачастую заболевание наблюдается протяженностью 2-3 дня, гораздо реже затягиваются до нескольких недель, а потом прекращаются неожиданно. У пожилых людей расстройство протекает, как легкое депрессивное состояние с явлениями тревоги . Лицам более молодого возраста свойственна придирчивость, а также раздражительность . При соматогенных дисфорических нарушениях отсутствует злобность, аффективная напряженность, а оглушенность менее выражена в отличие от эпилепсии. Заболевание сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы. В редких случаях болезнь проявляет себя как легкая эйфория или апатия .

Дисфории зачастую могут быть подвержены и здоровые люди. Угрюмость, а также мрачное настроение настигает человека точно грозовая туча и тогда появляется чувствительность ко всем действиям окружающих, а также склонность к агрессивным вспышкам. Многие исследователи относят расстройство к разновидностям бессудорожных припадков.

Как отличить дисфорию от депрессии?

Дисфория - это навязчивость, нетерпеливость, внезапность, самоагрессия, внезапные находы, агрессия. Изменения настроения, как остро возникают, так же внезапно и исчезают.

Депрессия же имеет затяжные симптомы и излечивается солнышком, дневным светом. А дисфория тем, что у кого-то еще хуже, чем у вас и от осознания этого происходит облегчение состояния. Высший пик дисфории - доставить неприятность тому, кому хорошо, чтобы ему стало плохо.

Отдельные группы дисфории

Дисфорию, связанную с различными нарушениями в половой сфере, принято выделять в отдельные группы:

1. Посткоитальная дисфория – период сниженного настроения непосредственно после полового акта, может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Первое описание посткоитальной дисфории зарегистрировано ещё в Древнем Риме – известные слова писателя Петрония Арбитра о том, что после соития все живые существа грустны. Более характерна посткоитальная дисфория для мужчин, что связано с физическим утомлением и резким изменением гормонального баланса. У женщин этот вид дисфории чаще имеет психологические причины – недовольство собой или партнёром, различные проблемы в супружеской жизни и подобное.
2. Предменструальная дисфория – более тяжелое состояние, чем предменструальный синдром. Вызвана она изменениями гормонального фона. Диагноз предменструальной дисфории может быть выставлен при наличии минимум пяти признаков из следующих: депрессия и тревожность, частые изменения настроения, раздражительность, ухудшение сна, изменение аппетита, затруднение концентрации внимания, головная боль , утомляемость, подавленность, общее угнетение.
3. Гендерная дисфория. Причины этого состояния изучены плохо, к ним относят нарушения внутриутробного развития, гормональные нарушения во время беременности, истинный гермафродитизм, эндокринную патологию, при которой нарушено соотношение мужских и женских гормонов. Некоторые психические заболевания также могут сопровождаться гендерной дисфорией. Проявляется она неприятием собственного пола и вызванными этим проблемами. Многие люди с гендерной дисфорией глубоко несчастны из-за предвзятого отношения общества и невозможности реализовать желаемое половое поведение.

Иногда в качестве отдельного вида выделяют половую дисфорию – настойчивое желание сменить пол.

Как избавиться от дисфории?

Способы избавиться от дисфорииЛечение дисфории изначально предусматривает всестороннюю диагностику. Врач обязательно учитывает, как протекает дисфория, какие особенности состояния наблюдаются у пациента. Если его состояние напоминает эпилептическую дисфорию, то терапия предусматривает применение противоэпилептических препаратов, барбитуратов. Иногда применяется комбинированное лечение дисфории, когда применяются нейролептики и противосудорожная терапия.

Если больной демонстрирует взрывы агрессии и раздражительность, то ему обязательно назначаются седативные средства. Подавленное состояние у пациента является предпосылкой для назначения антидепрессанта Мелипрамина. При лечении дисфории практикуется психотерапия. Лечение тяжелых форм предменструальной дисфории предусматривает прием оральных противозачаточных средств с прогестероном, препаратов лития. Иногда целесообразно лечение антидепрессантами или транквилизаторами.

Если есть подозрение на гендерную дисфорию у пациента, то изначально проводится психиатрическая экспертиза. Далее врач-психиатр выстраивает индивидуальную программу лечения пациента. Однако в некоторых тяжелых случаях практикуется операция по смене пола.

Настроение человека - состояние, которое влияет на работоспособность и качество жизни. Когда нам хорошо - кажется, что любое задание под силу и нет недостижимых целей. Если же человек чувствует грусть, одиночество, досаду - это сбивает с толку и не позволяет наслаждаться жизнью. Угнетенность настроения, уныние, беспомощность - разрушают человека изнутри. Такое состояние именуется дисфорией. Это симптом, который входит в структуру депрессии.

Болезни, для которых характерный симптом:

• Депрессия.
• Наркомания.
• Абстинентный синдром.
• Эпилепсия.
• ПМС (предменструальный синдром).
• Дисморфофобия.
• Гипертиреоз.
• Органические заболевания головного мозга.

Дисфория общие сведения

В переводе с греческого языка слово "дисфория" значит «мучиться, страдать, обидно». С медицинской точки зрения, такое состояние относится к разряду психических заболеваний. Симптом сопровождается приступами агрессии и гнева, приступами злобно-грустного настроения, повышенной раздражительностью. Опасность заключается в том, что дисфория приводит к суицидальным мыслям и действиям.

Приступы грусти длятся от нескольких часов до 3-5 недель, что приносит вред нервной системе человека. Медики отмечают факт, что с помощью лечения снять дисфорические симптомы удается постепенно и мягко. В том случае, если приступы проходят самостоятельно, это происходит внезапно. Чем дольше длится эпизод заболевания - тем сложнее из него выходить. Дисфория - это полная противоположность эйфории, которая сопровождается резким повышением настроения и улучшением эмоционального фона. В отличие от приподнятого, веселого настроения, в период приступов дисфории человека раздражают события и поступки окружающих людей. Нередко люди не помнят приступов резкой агрессии, они стираются из памяти полностью или представлены обрывками, воспоминания кажутся помутненными.

Эйфория и дисфория - две стороны одной медали. Под влиянием сильных эмоций человек склонен к необдуманным действиям, которые ведут к негативным последствиям. На сегодня, дисфория - это не заболевание. Его нет в международной классификации болезней (МКБ-10). В редакции 11 пересмотра добавят соответствующий раздел.

Классификация

По степени выраженности симптомов дисфория разделяется на легкую и тяжелую. При легкой форме определяются придирчивость, ворчливость, обидчивость. Выраженная дисфория проявляется тоской и злостью. Плохое настроение объединяется с тревогой, безысходностью, страхом, сопровождается двигательными расстройствами, часто осложняется.

Существует еще одна классификация дисфории. Она отображает этиологический фактор симптома:

• Посткоитальная.
• Предменструальная.
• Гендерная.

Посткоитальная дисфория - ухудшение настроения и прилив грусти непосредственно после секса. Состояние чаще возникает у мужчин по причине физического переутомления и гормонального истощения. У женщин тоскливость связана с психологическими причинами. Чаще это недовольство внешностью и неуверенностью в собственной привлекательности. Длительность дисфории в таких случаях от пары минут до 3-6 часов.

Предменструальная дисфория - тяжелое состояние, которое связано с перестройкой гормонального фона женщины. Увеличивается концентрация прогестерона в крови, количество эстрогена значительно снижается. Женщины жалуются на подавленность, раздражительность, агрессивность, угнетение и невозможность сосредоточиться на конкретном задании.

Гендерная дисфория - состояние, при котором угнетенное настроение связано с непринятием своей половой принадлежности.

Важно! Дисфорией называют патологически сниженное настроение, которое сопровождается тоскливостью и злобой. Возникает впоследствии патологии нервной системы, эндокринных нарушений, постоянных стрессов. Лечение включает прием лекарственных средств, психотерапию

Причины

Современная медицина выделяет биологические, психологические и социальные причины состояния.

К биологическим причинам относят специфичные нарушения нейрохимических процессов. В организме не происходит обмен нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин. Нарушения бывают наследственными и приобретенными.

Психологических факторов бывает несколько. У некоторых людей особенный тип мышления: они видят себя и свою жизнь исключительно в негативном свете. Причиной могут стать отношения в семье, когда присутствует чрезмерная критика и повышен уровень конфликтности. Ведет к дисфории повышенное количество стрессогенных жизненных ситуаций. Важный момент - социальная изоляция, когда у человека мало теплых и доверительных контактов и он не получает достаточной эмоциональной поддержки.

К социальным факторам принято относить чрезмерно быстрый темп современной жизни и повышенный уровень стрессогенности. В обществе существует большая конкуренция и социальная неустойчивость.

Факторы риска

Дисфория не появляется случайно. Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития этого неприятного симптома:

• Бессонница. Плохой сон ведет к нарушению режима работы и отдыха. Человек чувствует себя уставшим, не выспавшимся, разбитым и тревожным. Его энергетические запасы истощаются.
• Различные зависимости. Будь то злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами. Химические составляющие токсично действуют на нервную систему, происходит кислородное голодание организма и нарушение нормального функционирования головного мозга.
• Истощение организма впоследствии длительной борьбы с заболеваниями.
• Длительное воздержание от секса, предменструальный синдром, менопауза и беременность - состояния, связаны с гормональной перестройкой женского организма. Дисбаланс биологически активных веществ - причина смены настроения женщин.

Люди, имеющие психические заболевания и те, кто находится в пограничных состояниях, часто страдают дисфорией.

Симптомы

Легкая дисфория иногда бывает у каждого.

Признаки дисфории:

• Раздражительность.
• Ворчливость.
• Язвительность.
• Цинизм.
• Страх.
• Отчаяние.
• Тревожность.
• Безысходность.
• Ярость.
• Непоседливость.

При выраженном дисфорическом расстройстве к основным симптомам присоединяются отчаяние и страх. Иногда проявляется желание совершить физическое насилие. Также присоединяются психические синдромы, такие как затмение сознания и бредовые состояния.

Раздражительность - проявление дисфории (фото: www.lekar-n.com)

Дисфорический синдром при эпилепсии нередко приводит к импульсивным влечениям. Это может быть как гиперсексуальность так и алкоголизм, уход из дома и прочие необдуманные поступки.

При заболеваниях головного мозга дисфорический синдром сопровождается гиперестезией - повышенной чувствительностью к звуковым, зрительным и тактильным раздражителям.

Особенности дисфории у детей

У детей первые признаки дисфории проявляются тем, что ребенок становится менее активным и общительным. Он не хочет играть с другими малышами. Если будет выбор между прогулкой и посиделками дома - он выберет второе. Бытовые дела не приносят радости, он перестает заниматься любимыми занятиями (футболом, танцами, музыкой). Ухудшается успеваемость в школе. Сон ребенка нарушен, он плохо ест. На контакт идет неохотно, говорит, что все хорошо и ничего не произошло. Поэтому родителям следует очень внимательно относиться к малейшим изменениям настроения и поведения ребенка.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория - тоскливое настроение, главной причиной которого есть непринятие своей половой принадлежности. Трансгендерность - это не только социально-культурное явление:

• Согласно исследованиям изучено, что существует связь между транссексуализмом и строением головного мозга. Выяснилось, что дисфория - результат измененного взаимодействия между мозгом и половыми гормонами.
• Магнитно-резонансная томография показывает, что островковая часть мозга (отвечает за восприятие тела) у транссексуалов больше, чем у мужчин, но меньше, нежели у женщин. Ученые сделали вывод: физиологические отличия мозга закладываются в период внутриутробного развития.

Основные симптомы гендерной дисфории:

• Неосознанное восприятие себя, как лица противоположного пола с раннего детства. Стоит отметить, что не все трансгендерные люди чувствуют подобное с ранних лет жизни. Часто осознание приходит в подростковом возрасте, когда тело начинает развиваться с той или иной половой физиологией.
• Нежелание жить в гендерной роли, приписанной от рождения и ожидаемой социумом в дальнейшей жизни. В детстве ситуация проявляется в отказе носить вещи, характерные для его пола. У ребенка появляется непроизвольное желание играть в нехарактерные для его биологического пола игрушки в обществе таких же детей, к которым он себя относит.
• В период созревания обостряется непринятие своих половых органов и изменений в теле. Именно в этот период гендерная дисфория оказывает ядерный удар. Подросток не может контролировать физиологическое развитие и изменить процесс в противоположную сторону.

Главный из всех признаков дисфории - уверенность в принадлежности себя к лицу противоположного пола и несоответствие этого в реальной жизни. Все вышеперечисленные признаки в большинстве случаев обостряются со временем и в конечном итоге ведут к летальному результату. Транссексуалы становятся неспособными противостоять внутренней борьбе с самим собой и решаются на отчаянный выход из ситуации - суицид. Чтобы избежать смертельного результата гендерной дисфории, следует оказать обязательную помощь - коррекцию пола.

Гендерная дисфория - непринятие своего пола (фото: www.prodepressiju.ru)

Исследования американских ученых подтверждают, что трансгендерность сама по себе не является диагнозом и с сексуальной ориентацией она не связана. Однако лечение необходимо, и избавиться от причины страшных последствий возможно следующими способами:

• Психотерапия.
• Гормонотерапия.
• Хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что не все трансгендеры решаются пройти полноценный терапевтический курс. Каждая ситуация индивидуальна, и удовлетворение своим состоянием может наступать на различных этапах получения помощи. Перед началом полноценного лечения следует пройти психиатрическую комиссию. Это необходимо для постановки диагноза и исключения психических расстройств.

К какому врачу обращаться

Для диагностики дисфории следует обратиться к или . Медики выяснят причину возникновения такого состояния и определят степень тяжести симптома. В зависимости от этого и определяется объем помощи, которая будет оказана.

Диагностика

Для диагностики дисфории используется детальный опрос пациента, в процессе которого выявляется длительность симптомов и их выраженность. Для постановки диагноза должно соблюдаться условие - клинические признаки должны проявляться не менее двух недель.

При подозрении заболеваний нервной системы проводится полный неврологический осмотр и визуальные методы исследования (магнитно-резонансная томография).

Лечение медикаментозное

В зависимости от того, как проявляется заболевание, подбирается индивидуальное лечение. В основном назначаются антидепрессанты и седативные средства. Наиболее популярные препараты представлены в таблице.

Амитриптилин - трициклический антидепрессант (фото: www.borimed.com)

Если состояние пациента тяжелое, ему назначаются транквилизаторы. Лечение гендерной дисфории требует хирургического вмешательства. Только этот радикальный метод может облегчить состояние пациента.

Психотерапия

Психотерапия помогает пациенту достичь длительного комфорта в выражении своих эмоций и чувств. Первая линия психотерапии включает:

• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Межличностная терапия.
• Семейная терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия при дисфории - кратковременная, сфокусированная на симптомах психотерапия. Она основана на предпосылке, что дискомфорт поддерживается искаженным представлением о себе, окружающем мире и будущем. После того, как пациенты становятся способны распознавать такие автоматические модели мышления, их учат альтернативным вариантам мышления и реагирования.

Совет врача! Залог успешной терапии - соблюдение всех рекомендаций врача. Помните, лечение дисфории комплексное и длительное. Нужно набраться терпения и верить в успех

Межличностная терапия - кратковременная психотерапия, сфокусированная на одной или нескольких областях проблемного функционирования. Она включает ролевые переходы, межличностные конфликты, нерешенные переживания, скорбь или дефицит межличностных отношений.

Семейная терапия направлена на помощь в реабилитации всех членов семьи. Их поддержка важна для достижения стойкой ремиссии симптома.

Прогноз

При вовремя начатой терапии прогноз для жизни, работоспособности и выздоровления благоприятный. Для выздоровления придерживайтесь всех предписаний и рекомендаций лечащего врача. Избавление от болезни- трудоемкий процесс, который требует усилий, как со стороны пациента, так и медика.

Профилактика

Предупредить проще, нежели лечить - это утверждение справедливо для многих болезней. Если заранее позаботиться о своем психологическом благополучии, можно значительно снизить вероятность появления неприятных симптомов. Некоторые навыки будут полезны не только в качестве профилактики, но и в ходе лечения.

Ключ к успеху - умение управлять своими эмоциями. Во время болезни они берут человека под негативный контроль. Поэтому умение любить себя, мыслить позитивно, радоваться тому, что имеешь, полезно для профилактики. Ставьте перед собой реальные цели и тогда вы будете радоваться их достижениям, а не грустить по поводу того, что сделать не можете. Давайте себе отдыхать, не забывайте о том, что утро вечера мудренее, а на свежую голову даже сложная проблема кажется решаемой.

Не стоит слишком часто включать в программу отдыха алкоголь, ведь он становится причиной бед. А вот благодаря спорту можно поддержать себя в тонусе и обеспечить организм необходимыми для хорошего настроения эндорфинами. Не забывать о правильном питании, ведь от того, что человек ест, зависит его здоровье и настроение.

Нужно больше общаться с позитивно настроенными людьми и постараться держать дистанцию с теми, кто постоянно ноет и жалуется. Такие люди будто заражают других негативным настроем и вполне могут убедить в том, что все плохо, даже если это не так.

Раздражение, тоска, вспышки гнева. Определенные причины толкают на то, что у человека наблюдается мрачный взгляд на окружающий мир. Люди начинают раздражать и казаться неприятными. Выделяют гендерную дисфорию, которая также требует лечения.

Агрессия и злость – это тоже эмоции, как и обида, радость, эйфория. А теперь вспомните, как обычно ведет себя человек под действием своих эмоций? Контролирует ли он себя? Поступает ли он в соответствии со своими истинными желаниями? Обдумывает ли свои поступки?

Эмоции полностью подчиняют волю и действия человека себе. Вы поступаете в зависимости от того, какие эмоции у вас преобладают. Когда вы радуетесь, с вашего лица не спадает улыбка. Когда вы счастливы, у вас появляется энергия для того, чтобы приумножить свое счастье. Когда вы агрессивны, то готовы разрушать. Когда вы злитесь, то способны совершить любой поступок, который причинит хоть какую-то боль вашему обидчику. Другими словами, не вы решаете, как вам поступать, а эмоции, которые в вас бушуют, диктуют, какие действия совершать.

Когда человек находится под действием эмоций, он себя не контролирует. Он забывает о том, о чем мечтает и к чему стремится, когда находится в спокойном расположении духа. К примеру, всем известны случаи, когда родители забывают о моральных принципах и справедливом суде, если их ребенка убивают. Они хотят отомстить обидчику, который не только лишил ребенка жизни, но и отнял их счастье. Им уже не важно, по каким моральным ценностям они раньше жили и чему учили своего малыша (скорее всего, они ему говорили о том, что бить и убивать – это плохо, а теперь сами думают об убийстве).

Когда человек находится под действием эмоций, он делает лишь то, что они ему велят. И стоит ли обижаться на то, что другой человек хочет вас обидеть лишь потому, что ранее обидели его вы? К примеру, любимый человек бросает вас после громкого скандала. Вы думаете, он сознательно принял решение расстаться? Скорее всего, нет. Он просто находится под действием своей обиды, поэтому решил причинить вам такую же душевную боль, какую причинили ему вы (он с вами расстался). Но как только эмоции утихнут, он снова вернется к тем чувствам, которые обычно испытывает в спокойном настроении (а это значит, что он снова захочет возобновить отношения).

Или, например, ваш друг не сдержал своего обещания после того, как вы не помогли ему в чем-то. Вы думаете, он сознательно принял решение не выполнять своего слова? Скорее всего, он находился под действием своей обиды.

Нужно видеть, в каком состоянии находитесь вы или другой человек, чтобы понимать реальное положение дел. Вы должны помнить, что человек под действием эмоций готов сделать все что угодно, считая это абсолютно правильным. Но истинные его желания и намерения проявляются лишь тогда, когда он успокаивается. Поэтому не думайте, что вас ненавидят или не хотят быть с вами. Просто человек обижен, зол, агрессивен, то есть находится под действием эмоций и подчиняется им. Но как только он станет спокойным, уравновешенным, то сразу вернется к тем эмоциям, которые в нем присутствуют, вспомнит о своих истинных желаниях и намерениях. А все, что делается под действием отрицательных эмоций, не достойно вашего внимания. Оно не считается истинным намерением и отношением людей друг к другу.

Однако нередко злость и раздражительность являются постоянными проявлениями человека. Здесь следует говорить о характере человека? Сайт психологической помощи сайт больше склоняется к тому, что длительно пониженное настроение является проявлением дисфории.

Что такое дисфория?

Различные расстройства настроения могут наблюдаться у человека. Что такое дисфория? Одно из видов расстройств настроения, которое проявляется в постоянной напряженности, тоскливо-злобной раздражительности, достигающей вспышки гнева и агрессии. Сопутствующими факторами, влекущими данное настроение, могут быть эпилепсия или психопатия.

Человек испытывает болезненные ощущения при дисфории. В переводе с греческого данный термин обозначает «страдания», «мучения». Дисфория противоположна эйфории. Чем дольше длится отчаяние, тем велик риск появления суицидальных мыслей при дисфорическом расстройстве.

Дисфория также отличается постоянным недовольством происходящих событий и поступками людей. Начало является внезапным, а длительность дисфории составляет от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Окончание эпизода может быть внезапным, когда симптомы мгновенно пропадают. При лечении или длительных эпизодах окончание обычно происходит постепенно.

Человек может не помнить, как он пребывал в приступе гнева и раздражительности, что объясняется лишь сопутствующими помутнениями сознания или психозом во время дисфории. Итогом расстройства могут быть суицидальные действия или противоправные поступки.

Причины дисфории

Дисфория может проявляться у любого человека. Здесь необязательно быть больным, хотя есть болезни, которые сопровождаются дисфорией: гипогликемия, шизофрения и дисморфофобия. У здорового человека причинами дисфории могут быть:

• Ревматизм.
• Болезнь Кушинга – гиперфункция коры надпочечников.
• Половые нарушения. Здесь отмечаются такие факторы:

1. Временная гиполибидемия – потеря или отсутствие полового влечения.
2. Эректильная дисфункция – недостаточная сила возбуждения, что делает половой акт невозможным.
3. Болезненный половой акт.

• Гипертиреоз.
• Грипп.
• Хроническая боль.
• Эпилепсия.
• Психопатии возбудимого типа.
• Сосудистые патологии головного мозга (инсульты).
• Олигофрения.
• Органические болезни мозга.
• Атрофические процессы в головном мозгу ().
• Гормональные нарушения, например, в период беременности или перед менструацией.
• Насилие в семье, которое происходило в детстве.
• Воспитание в асоциальной семье.

Причиной дисфории может стать депрессивное расстройство. Также она может выступать в качестве острой реакции на стресс. Нередко дисфория сопровождает следующие состояния:

1. Наркотическое опьянение.
2. Алкогольное опьянение.
3. Тревожный невроз.
4. Посттравматическое стрессовое расстройство.
5. Предменструальный синдром.
6. Расстройство личности (диссоциативное или пограничное расстройство).

Отдельно рассматривают посткоитальную дисфорию, которая возникает у 32,9% женщин, согласно исследованиям Роберта Швейцера, после полового акта.

Откуда берутся такие сильные отрицательные чувства, как злость, агрессия и ненависть? Довольно частым объяснением данного явления является наличие эгоизма. Человек настолько эгоистичен, что желает все держать под собственным контролем и требует от жизни того хода развития событий, который ему привлекателен. Но если говорить более простым языком, то злость, агрессия и ненависть являются следствием неприятия человеком чего-либо.

Вам что-то не нравится, вы чего-то лишаетесь, у вас что-то отбирают и т. д. Вы этого не принимаете. Вы привязаны к тому, что имеете или хотите иметь. Из-за этого у вас и возникают отрицательные эмоции.

Злость, агрессия, ненависть – это чувства, возникающие в результате привязанности человека к чему-либо. Если он не получает или лишается чего-то важного для себя, тогда у него возникают соответствующие эмоции.

Выходит, что для избавления от подобных эмоций, вам всего лишь необходимо освободиться от привязанности к тем людям или предметам, которые вы хотите иметь или уже обладаете ими. Пока вы к чему-либо или кому-либо привязаны, вас легко разозлить, вывести на агрессию или ненависть. Но как только вы отпускаете свои привязанности (вам все равно, останется рядом с вами человек или нет, услышат ли вас, будут ли вас любить, будете вы обладать большими суммами денег или нет, и т. д.), сразу избавляете себя от таких чувств, как злость, агрессия или ненависть. Вы ведь уже не привязаны, а значит, легко получаете и легко расстаетесь с тем, что дает или отбирает у вас жизнь.

Симптомы дисфории

Дисфорию можно распознать по таким симптомам, как мрачная раздражительность и неприязнь окружающих. Человек не заторможенность, а наоборот, склонен к аффективным вспышкам и проявлению гнева.

Легкая дисфория проявляется в придирчивости, ироничности, ворчливости, цинизме, вздорности, обидчивости и язвительности. Поскольку данные проявления являются распространенными, многие воспринимают их как качества характера.

Тяжелая дисфория отмечается тоской, злобой, отчаянием, чувством безысходности, вспышками ярости, чувством разочарования, потерей интереса к жизни, неудовлетворенностью. Чем продолжительнее данное состояние, тем более склонным человек становится к наркомании, алкоголизму, суициду или совершению противоправных действий. Следует отличать нормальную реакцию человека на внешние ситуации от дисфорического проявления.

Дисфория может сопровождаться болтливостью, рассуждениями о бреде и величии, восторженностью.

У пожилых лиц дисфория напоминает легкую депрессию с тревожностью. Молодые люди проявляют раздражительность и придирчивость. В редких случаях она может сопровождаться апатией или легкой эйфорией. Дисфория может проявляться у любого здорового человека в виде мрачного настроения и чувствительности к действиям окружающих.

Гендерная дисфория

Одним из проявлений дисфории является гендерная форма – это когда человек по определенным причинам не принимает своего пола, не соответствует ему или реализовывает проявления противоположного пола. Такой человек глубоко несчастен, поскольку он живет в мире, где есть четкое разделение между полами и их проявлениями, а также ненависть ко всем людям нетрадиционного поведения или сексуального влечения.

Причинами гендерной дисфории называют:

• Нарушения при внутриутробном развитии.
• Гормональные нарушения во время беременности.
• Эндокринные патологии.
• Истинный гермафродитизм.
• Нарушение баланса мужских и женских гормонов.

Гендерная неконформность проявляется в несоответствии внешнего облика и поведения человека его полу.

Трансвестизм – это переодевания человека в одежду противоположного пола.

Транссексуальностью называется изменение пола посредством хирургического вмешательства.

Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности, что дифференцируется психиатром.

Предменструальная дисфория

Предменструальная дисфория считается более тяжелым состоянием, нежели предменструальный синдром. Развивается на фоне гормональных нарушений и диагностируется, если проявляется хотя бы 5 из следующих признаков:

1. Частое изменение настроения.
2. Ухудшение сна.
3. Утомляемость.
4. Раздражительность.
5. Трудности в концентрации внимания.
6. Изменение аппетита.
7. Подавленность.
8. Головная боль.
9. Общее угнетение.
10. Болевые ощущения в организме.
11. Слезливость.
12. Психологический или физический дискомфорт.

Предменструальная дисфория имеет циклический характер, который каждый раз возникает за 5 дней до начала и постепенно стихает с наступлением менструации.

Лечение дисфории

Лечением дисфории занимается врач, если имеются патологические расстройства или изменения. Эпилепсию устраняют противоэпилептическими препаратами и барбитуратами, нейролептиками и противосудорожной терапией. Легкая форма лечится Неулептилом.

Антидепрессанты и успокоительные лекарства также применяются в периоды вспышек гнева, раздражения и злости. Тяжелые формы дисфории лечатся в стационарном режиме.

Предменструальная дисфория лечится антидепрессантами, противозачаточными пероральными средствами с прогестероном и литием, транквилизаторами.

Гендерная дисфория сначала проходит диагностику у психиатра. В крайнем случае позволяется смена пола.

Итог

Постоянное наблюдение у психиатра позволит достичь положительных итогов в лечении. Дисфория у здорового человека часто купируется самостоятельно или через усилия самого индивида. Сила воли и прохождение консультаций у психолога помогут в решении тех проблем, которые провоцируют вспышки гнева и раздражения.

Следует понимать, что дисфория имеет прогрессирующий характер, что сказывается на продолжительности жизни. Человек может прийти к суицидальным мыслям и даже совершить попытки по уходу из жизни.

Дисфория представляет собой нарушение в эмоциональной сфере, приводящее к проблемам с психическим состоянием. Как правило, такое нарушение выражается в тоскливом настроении, переходящим в злость и наоборот. Люди, страдающие дисфорией, агрессивны и раздражительны, кроме того среди них нередко встречаются склонные к суициду.

Приступы дисфории чаще всего внезапны, и в первую очередь характеризуются недовольством больного окружающими людьми. Продолжительность обострений варьируется от пары часов до затяжного психического расстройства, которое может длиться по несколько недель. Вылечить дисфорию в один день невозможно, нормализации состояния пациента происходит постепенно.

Возможно самостоятельное окончание приступа, в такое случае это происходит внезапно и проявляется в полном исчезновении признаков болезни. Дисфория иногда сопровождается элементами психоза, в том числе нередки случаи полной амнезии. Находясь в состоянии дисфории, человек перестает контролировать свои поступки, что может привести к совершению противоправных поступков, а также суициду.

Дисфория не является проявлением конкретного заболевания. Причинами могут послужить различные процессы, происходящие в организме человека под воздействием следующих болезней:

• — эпилепсии;
• — олигофрении;
• — заболеваний, связанных с различными психопатиями;
• — заболеваний, связанных с мозгом, в том числе сосудистые.

Особо следует подчеркнуть, что дисфория нередко проявляется из-за стресса в периоды депрессивных состояний. У женщин, находящихся в положении, или в период предменструального цикла также возможно появление дисфорического эпизода.

Высокая вероятность возникновения дисфории у людей склонных к алкоголю или наркотикам, а также у тех, кто перенес различного рода насилие.

Некоторые группы дисфорических эпизодов

Половая сфера особо подвержена проявлению дисфорических эпизодов, их даже принято разделять на группы.

Посткоитальная дисфория – период, наступающий сразу за половой близостью, сопровождающийся резким снижением настроения. Длительность может составлять до нескольких часов, хотя, как правило, такое состояние длится несколько минут. Характерное проявление посткоитальная дисфория получила у представителей сильной половины человечества сразу после полового акта.

Это связано в первую очередь с тем, в это время у мужчин происходит резкое изменение гормонально баланса, и настроение резко падает. Кроме того, немалую роль играет переутомление во время занятий любовью. У женщин посткоитальная дисфория может проявляться в случае недовольства партнером или собой, а также при появлении проблем в интимной сфере у супругов.

Предменструальная дисфория – это чисто женская проблема, которая связана с гормональными изменениями. Стоит отметить, что поставить диагноз о наличии данного вида дисфории возможно только при наличии как минимум пяти показателей:

• — головная боль;
• — ухудшение сна;
• — потеря аппетита;
• — подавленность;
• — депрессивное состояние;
• — общая слабость;
• — тревожность.

Гендерная дисфория . Возникновение указанного состояния изучено мало. К этому типу заболевания относится гормональное нарушение при беременности, в том числе когда нарушено равновесие между женскими гормонами и мужскими. Гендерная дисфория может возникнуть у людей с психическими заболеваниями. Проявления расстройства будут заключаться в отрицании собственной половой принадлежности.

Также стоит отметить такой вид дисфории, как половая, и это расстройство психики проявляется в настойчивом желании больного сменить пол.

Дисфория имеет несколько степеней. Как правило, выделяют легкую и выраженную стадию заболевания.

Симптоматика легкой степени дисфории выражается неярко, обычно проявляется в небольшой раздражительности и вздорности, которые принимают за особенность характера человека. Такие проявления могут относиться к конкретным жизненным событиям, а также проявляться в отношении определенных людей.

Выраженная степень дисфории носит острый характер. В этом случае состояние озлобленности сопровождает человека на протяжении всего дня, а в особо сложные периоды проявляется в выплескивании ярости, вплоть до физического насилия. В человеке с признаками выраженной дисфории чередуется непоседливость со ступорозными проявлениями. Плюс ко всему может наблюдаться помрачнение сознания и рассеянность.

Дисфорические эпизоды у людей, страдающих эпилепсией и шизофренией, приводят к появлению так называемых импульсивных влечений, к которым относятся алкоголизм, непослушание, проявляющееся в побегах из дома. Стоит отметить, что у людей с эпилепсией уменьшается количество эпилептических приступов в случае проявления дисфории. Хотя приступы самой дисфории в это время становятся наиболее сильными.

Зачастую поражения головного мозга усугубляются дисфорическими эпизодами. Ведь у людей проявляется повышенная чувствительность к любого рода раздражителям, начиная от прикосновения и заканчивая громкими звуками.

Особенности лечения

Лечение дисфории возможно, и оно зависит от того насколько тяжелая степень заболевания у человека. Важно не просто начать лечение, а установить причины возникновения дисфорического эпизода.

Легкая дисфория может быть ликвидирована под воздействием различных психотерапевтических методик, целью которых является снизить уровень тревожности человека.

При выраженной дисфории лечении необходимо проводить в несколько этапов. На первом обязательно применение препаратов, которые корректируют поведенческие реакции, а также обладают снотворным эффектом. В некоторых случаях следует прибегать к помощи транквилизаторов. После того как выраженные признаки дисфории будут ликвидированы, прием препарата следует продолжать, для того чтобы воздействовать на причину заболевания.

При наличии одного из особых видов дисфории подход к лечению несколько отличается от привычного. Так, например, посткоитальная дисфория проходит самостоятельно, а соответственно не требует врачебного вмешательства. Выраженная предменструальная сопровождается применением седативных и обезболивающих препаратов, а также снотворных средств. При продолжительных дисфорических эпизодах в предменструальный период следует обратиться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать гормональный фонд.

Гендерная дисфория обычно не поддается лечению, как правило, в данном случае требуется хирургическое вмешательство, которое приводит к смене пола.

Итак, дисфория – это состояние, связанное с эмоциональной сферой человека, требующее незамедлительного лечения.