• Как можно перенести процедуру удаления зуба с минимальными потерями для своего здоровья, нервов и кошелька;
• Почему зубы иногда приходится удалять и какими показаниями руководствуется стоматолог-хирург, вынося соответствующий вердикт;
• В каких ситуациях с удалением зуба лучше немного повременить или даже не удалять вовсе;
• Из каких этапов складывается процедура и что вас ждет в кабинете стоматолога;
• Можно ли сегодня удалить зубы без страшных щипцов, без боли и с минимальной травматичностью;
• Насколько сложным и длительным может быть удаление проблемных зубов – ретинированных, полуретинированных, резорцин-формалиновых и даже обычных коренных, но со специфическими корнями;
• Как пациент может помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем;
• Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни;
• Можно ли в больницах сегодня удалить зубы бесплатно и что нередко скрывается за дешевизной услуги…

Удаление зуба (экстракция) считается стоматологической операцией и предполагает хирургическое вмешательство. Иными словами, идя удалять зуб, вы идете именно на хирургическую операцию, и поэтому отнестись к этой процедуре следует со всей ответственностью.

Далее мы рассмотрим множество нюансов, которые помогут обычному неподготовленному человеку пройти через это испытание с минимальными потерями для нервов, кошелька и своего здоровья (ошибки и небрежность пациента могут приводить к весьма тяжелым последствиям).

На заметку

Ситуации бывают разные: иногда зуб приходится удалять экстренно, иногда – планово, однако в том и в другом случае сразу же встает вопрос: к какому специалисту-стоматологу целесообразнее обращаться? Какой врач может максимально грамотно и безболезненно удалить зуб?

Кто-то может без раздумий сразу же сказать, что обращаться нужно к стоматологу-хирургу. Это, с одной стороны, правильный ответ, но на практике все может обстоять не так просто. Дело в том, что в поликлиниках, больницах и даже в частной стоматологии нередко существует ситуация, когда один врач-стоматолог работает на смешанном приеме. То есть проводит лечение (сохранение) зубов, которые еще можно спасти, а также удаляет «плохие» зубы, проводит профессиональную чистку зубов, а вдобавок этот же врач еще занимается и протезированием отсутствующих зубов. Итого, получаем 2-3 и более специальностей «в одном флаконе». Стоит ли обращаться к такому специалисту?

Конечно, все зависит от профессионализма врача и его опыта, но на практике большинство стоматологов делают акцент на одном направлении работ, имея существенно меньший опыт в других областях. Например, есть врачи-стоматологи на смешанном приеме, которые много времени уделяют лечению зубов, а вот удаляют не совсем качественно. Тут многое еще зависит от сложности предстоящей работы. А ведь после полутора часов мучений, в течение которых врач режет, сверлит и даже долбит инструментами, вряд ли кто-то из пациентов хотел бы услышать, что, дескать, зуб слишком сложный попался и его не удается удалить (бывает и такое).

Именно поэтому лучше всего удалять зуб у стоматолога-хирурга, который специализируется только на данной манипуляции в разных ее ипостасях.

Кроме того, есть еще челюстно-лицевые хирурги – условно говоря, они стоят по уровню еще выше, чем стоматологи-хирурги. Данные специалисты не ограничиваются в своей работе только «выдергиванием» зубов (даже самых сложных), но и могут помочь при травмах челюстно-лицевой области, опасных осложнениях периодонтита (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит), врожденных и приобретенных деформациях, болезнях ВНЧС, опухолевых процессах и т.д.

Например, при значительных проблемах с открыванием рта, когда требуется удалить зуб мудрости при разлитом отеке лица и шеи, вывихе челюсти или при ее переломе, стоит обращаться в челюстно-лицевую хирургию.

Почему зубы иногда приходится удалять

Прежде чем провести удаление зуба, врач-стоматолог заблаговременно определяет показания к этому, то есть взвешивает все «за» и «против». Бывают такие клинические ситуации, когда зуб может считаться спорным – это значит, что врач-стоматолог даже с учетом имеющихся показаний не может однозначно сказать, стоит ли рисковать, сохраняя его, или все-таки удалить от греха подальше.

Нередки и ситуации, когда в одной клинике предлагают немедленно выдернуть больной зуб, а в другой – берутся его спасти.

На заметку

Иногда чтобы признать зуб подлежащим удалению, собирается консилиум врачей-стоматологов разных профилей: терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, пародонтолога.

Чем же объяснить такую неопределенность в стоматологической практике?

В жизни, как известно, бывает не так все просто, как это может выглядеть в книгах и учебниках. Существующие сегодня показания и противопоказания к удалению зубов были разработаны еще в советское время авторитетными учеными, и большая часть из них перешла в современные протоколы, которыми руководствуются стоматологи-хирурги в своей практической деятельности. Однако не всегда они могут подойти под конкретную клиническую ситуацию, и тому есть ряд причин:

• Совершенствование оборудования, инструментария и методов лечения зубов увеличивает шансы на сохранение зубов, иногда вопреки существующим протоколам;
• В то же время, благодаря новейшим методам диагностики и современным подходам в стоматологии, врач-стоматолог в одиночку или коллегиально может принять решение удалить зуб, даже если будут существовать показания к его сохранению.

Ниже приведены примеры основных показаний к удалению зуба:

1. Безуспешность эндодонтического лечения в области периапикального воспалительного очага (проще говоря, когда на корне зуба сформировалась полость с гноем, а лечебные процедуры не дают эффекта);
2. Экстренные случаи – больные зубы, являющиеся источником активного микробного процесса, не подлежащие лечению и провоцирующие такие заболевания как периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмону, лимфаденит, сепсис и т.д.;
3. Технические сложности, связанные с искривленными или трудно проходимыми каналами, приводящие к невозможности консервативного лечения, а также – перфорация полости зуба или стенки корня;
4. Расположение зубов, приводящее к постоянной травме слизистой оболочки рта или языка;
5. Подвижность зуба третей степени и его выдвижение в связи с резорбцией костной ткани при пародонтите или периодонтите;
6. Расположение в линии перелома (зубы, которые мешают репозиции отломков и не подлежат консервативному лечению);
7. Полное разрушение коронки зуба при невозможности использования корня в ортопедических целях;
   
8. Сверхкомплектные зубы, мешающие протезированию или наносящие травму мягким тканям, нарушающие эстетику и жевание;
   
9. Выдвинувшиеся зубы при потере антагониста, а также те, которые мешают созданию функционального протеза;
10. При аномалиях прикуса по ортодонтическим показаниями могут быть удалены даже не пораженные кариесом зубы;
11. Некоторые виды переломов корня в результате механической травмы.

Отдельной категорией проходят зубы мудрости, которые ряд стоматологов рекомендует удалять в срочном порядке, а другие врачи предлагают попытаться сохранить их, даже пойдя на некоторый риск развития осложнений.

На заметку

Бывают ситуации, когда ортодонтическое лечение (к примеру, на брекетах) невозможно начать без удаления зубов мудрости, даже если они полностью прорезались и не мешают по прикусу.

Такие же неоднозначные ситуации нередко возникают в отношении сохранения зубов, например, при невозможности прохождения корневых каналов, перфорации стенки или отломе инструмента в канале. В одной клинике могут рекомендовать удаление такого зуба, и формально это подпадает под показания, а в другой стоматологии могут предложить спасение зуба с помощью новейших технологий (например, микроскоп плюс удаление отломков инструмента из канала с использованием ультразвука).

Иными словами, при удалении зубов очень важен индивидуальный подход, здравый смысл и медицинская логика в сочетании с опытом и профессионализмом врача. А не простой дедовский метод рубить с плеча, который имел место быть в советское время не от хорошей жизни: сильно разрушен зуб – под щипцы, не находится третий канал – под щипцы, появился небольшой отек в области переходной складки в проекции корня зуба – тоже срочно «выдирать», не дожидаясь периостита.

Такая допотопная тактика (которая, к сожалению, все еще иногда встречается в некоторых поликлиниках со стороны уставших от потока пациентов и низкой зарплаты врачей) в настоящее время неприемлема и чревата негативными последствиями у пациентов.

Ситуации, когда с удалением зуба можно немного подождать или не удалять вообще

Несмотря на отмеченное выше многообразие вариантов, предполагающих удаление зуба, существует также немало ситуаций, когда проблемный зуб лучше не удалять или повременить с этим.

Самая распространенная ситуация связана с детской стоматологией, когда родители малышей при кариозном поражении молочного (временного) зуба настоятельно требуют выдернуть зуб, сопровождая это примерно такой фразой: «Все равно он выпадет – зачем лечить?».

Эта логика слишком прямолинейна и не учитывает тот факт, что смена зубов в норме должна происходить в соответствующем возрасте: симметричные группы зубов постепенно становятся подвижными и во многих случаях выпадают сами. Если же удалить зуб преждевременно (даже на год раньше), то высок риск нарушения прикуса и развития аномалий прорезывания постоянных зубов.

Иные словами, при раннем удалении молочных зубов (особенно множественном), будущие постоянные зубы могут буквально «разъехаться» в разные стороны, а то и не прорежутся в единичном или групповом варианте. Такая перспектива не нужна ни одному здравомыслящему родителю, поэтому лучше сейчас избавить ребенка от хирургического вмешательства, вылечив кариес или его осложнения, нежели потом вкладывать силы и средства в исправление прикуса и детской психики.

На заметку

Между тем, бывают клинические ситуации, где острые состояния, угрожающие здоровью и жизни малыша, требуют немедленного удаления временного зуба. Либо когда зуб уже нельзя сохранить даже современными методами лечения.

Насчет невозможности сотрудничества ребенка с врачом на этапе стоматологических манипуляций: существует не только лечение и удаление зубов под наркозом, но и различные формы поверхностной седации и премедикации, позволяющие провести процедуру максимально комфортно и свести к минимуму возможность появления у ребенка в будущем боязни белого халата.

Случаи, когда человек желает выдернуть ни в чем не повинный зуб, встречаются довольно часто и во взрослой стоматологии, особенно среди мужчин и женщин старше 45-50 лет. Во многом это бывает связано со старыми воспоминаниями о пережитках советской стоматологии, когда зуб при любом удобном случае (даже при кариесе) отправлялся под щипцы. До сих пор такие категории граждан часто попадают на прием, особенно в бюджетную (бесплатную) стоматологию с просьбами или даже требованиями удалить зуб при кариесе или пульпите.

Например, зуб начал болеть от холодного, горячего, сладкого или только-только начались ночные боли ноющего характера, а пациент уже настроен негативно к лечению зуба. Мотивы могут быть разные: от «любви к вырыванию зубов» (быстро, недорого и нет страшной бормашины с ее звуком) до 100% уверенности в том, что после лечения все равно зуб придется удалять (негативный опыт прошлых десятилетий, когда зубы долго лечили, а в итоге все равно приходилось обращаться на удаление).

Так вот, что важно иметь в виду: современная стоматология давно перечеркнула эти предрассудки. Теперь не только при кариесе (даже глубоком) и пульпите, но и при большинстве периодонтитов зубы лечатся замечательно, и их вовсе не нужно спешить удалять. И даже если зуб, казалось бы, сломался под корень – еще не факт, что корень потребуется удалять, так как вполне бывает можно восстановить функциональность и эстетику зуба с помощью корневой вкладки и коронки.

Этапы удаления зуба: как все это происходит в большинстве случаев

После того как в соответствии с показаниями принято решение зуб удалять, начинается этап подготовки к процедуре.

На фотографии ниже показан пример сломанного переднего зуба, подлежащего удалению:

Характер подготовки зависит от особенностей будущей манипуляции (под наркозом или без, с премедикацией или без нее), но самые основные этапы включают в себя:

1. Сбор анамнеза (особенно аллергического статуса);
2. Психологическую подготовку пациента (многие боятся, поэтому врачу важно успокоить пациента и настроить на позитивный лад);
3. Медикаментозную подготовку операционного поля (полоскание ротовой полости антисептиками, обработка места укола).

На заметку

Рекомендуется записываться на удаление зубов с утра, когда вы и доктор еще полны сил. Если не планируется наркоз или седация, то перед процедурой лучше хорошенько поесть – так и сил будет больше, и кровь лучше будет сворачиваться.

Если существует возможность удалить зуб при помощи щипцов, то удаление называют простым, и проводится оно в несколько этапов:

В отдельных случаях может потребоваться наложение швов.

Чтобы удалять зуб было не больно, могут применяться как отечественные анестетики (например, Лидокаин), так и импортные (препараты артикаинового ряда). Самыми эффективными на сегодняшний день признаны именно «артикаины», однако весьма важна и правильная техника анестезии – тут многое зависит от уровня профессионализма и опытности врача.

Сегодня в стоматологии существуют разные варианты обезболивания при удалении больного зуба. Во время проводниковой анестезии производится «заморозка» группы зубов. Наглядным примером может стать торусальная или мандибулярная методика: при ее реализации пациент не чувствует губу, кончик языка и щеку с соответствующей стороны.

Инфильтрационная анестезия делается в проекции корня зуба на десну: при этом заморозка наступает лишь в зоне удаления: почти всегда этого оказывается достаточно для всех верхних зубов, а также нижних – с первого по пятый. Для 6, 7 и 8 нижнего зуба инфильтрационной анестезии будет недостаточно, поэтому делается торусальная. Если данную проводниковую технику не сделать или сделать некачественно, то во время удаления нижних больших коренных зубов может быть очень больно.

Из современных методов можно отметить также интралигаментарную анестезию (внутрисвязочную). Делается она специальным шприцом и имеет массу преимуществ (не вызывает онемения лица, быстро наступает, хватает на 20 минут, что достаточно для большинства амбулаторных удалений).

Для сложных удалений иногда применяют наркоз. Характерным отличием сложного удаления зуба от простого, помимо занимаемого времени, является применение бормашины (для распиливания зуба на части, выпиливания кости), винтов, лигатур и некоторых других специфических инструментов (иногда зуб буквально раскалывают на части с помощью долота и молотка).

Ниже на фотографии показан пример зуба, распиленного перед удалением на три части с помощью бормашины:

На заметку

Стоматолог-хирург не всегда может заранее точно определить, будет ли удаление зуба сложным или простым. Во многих случаях врач может лишь примерно догадываться, от какого зуба стоит ждать сложностей, а какой – чуть ли не сам «выпрыгнет» из лунки во время удаления.

Иногда специалист сразу видит потенциально сложный зуб (резорцин-формалиновый, полуретинированный, ретинированный, со специфическими корнями) и заранее предупреждает пациента, что процедура будет непростой и небыстрой.

«Позавчера удаляла нижний зуб мудрости. Это был настоящий кошмар… Больше часа распиливали зуб, долбили молотком, выламывали корни, чуть челюсть не сломали. Разрезали кость и разворотили там все полностью. Самое ужасные ощущения – это когда врач пытался выламывать зуб несколько раз, я думала, что он мне челюсть вывихнет или сломает. Все четыре корня у зуба торчали в разные стороны, поэтому удалялся плохо. Сейчас пол лица отекло, боль ужасная, не могу нормально глотать и открыть рот. Доктор сказал, что давно такого не видел…»

Наталья, Москва

Вариант удаления зубов без «страшных» щипцов: ультразвуковая техника

Для того чтобы максимально уменьшить травмирование тканей во время удаления зуба, а значит – ускорить и сделать более благоприятным процесс последующего заживления, существует так называемый атравматичный метод удаления зубов. Такое удаление можно было бы отнести к категории сложных, но применение дополнительных средств (бормашины, периотома и др.) в данном контексте, наоборот, упрощает процедуру, сокращает ее по времени и делает минимально травматичной.

Предположим, у пациента сильно разрушен верхний шестой зуб (на уровне десны или даже под десну), однако корни не существуют самостоятельно, а соединены в одно целое. С помощью бормашины аккуратно выпиливается коронковая часть зуба в середине: при этом каждый корень становится самостоятельным. Периотом позволяет быстро и аккуратно их извлечь без повреждения перегородок, стенок альвеолы, а также десневого края.

Фото ниже демонстрируют отдельные этапы атравматичного метода удаления сразу трех зубов с предварительным распилом:

На заметку

Если же применить в этом случае только щипцы, то щечки щипцов пришлось бы продвигать глубоко под десну, чтобы провести «расшатывание» и «вывихивание» спаянных корней. В 50% случаев это получится, но с разной степенью отлома наружной и внутренней удерживающей корень стенки. После такого удаления корня остается неровная или острая костная ткань, создаются новые проблемы как для врача, так и для пациента.

Нередко с помощью щипцов удаление сложных зубов не удается провести вовсе, и результатом становится лишь трата времени и бесполезное «обкусывание» щипцами как альвеолы, так и корней.

Атравматичное удаление зуба может также сопровождаться применением ультразвука. Именно эту технику современные клиники в настоящее время активно применяют в качестве «ноу-хау». Пьезохирургический аппарат позволяет с помощью ультразвукового скальпеля бескровно отделить периодонтальные связки, удерживающие зуб и извлечь его из лунки.

Основные преимущества, достигаемые при удалении зуба с использованием ультразвука:

• Бескровность;
• Ускорение работы;
• Антисептический эффект;
• Отсутствие перегрева;
• Подспорье при удалении сложных зубов (ретинированных, полуретинированных, дистопированных, резорцин-формалиновых).

Такой вид атравматичного удаления зуба идеально подходит для последующего проведения немедленной имплантации, когда имплант устанавливается сразу же в свежую лунку.

Особенности удаления потенциально проблемных зубов (ретинированных, полуретинированных и резорцин-формалиновых) – стоит ли бояться?

Для удаления ретинированных и полуретинированных зубов (то есть непрорезавшихся или прорезавшихся лишь частично и в значительной мере скрытых в кости челюсти), а также резорцин-формалиновых зубов (то есть подвергнутых ранее лечению резорцин-формалиновой пастой и ставших от этого хрупкими) врач может применить как наркоз, если имеются показания к нему, так и местную анестезию.

Чаще всего данные зубы удаляются под местной анестезией.

Ниже на снимке показан ретинированный зуб мудрости:

Из практики стоматолога

Некоторые бюджетные стоматологи (особенно в небольших городах и селах), которые работают на смешанном приеме (терапия плюс хирургия), побаиваются удалять зубы из такой категории. Видя полуретинированный или, тем более, ретинированный зуб (по снимку), они могут сразу отказаться от удаления и отправить пациента в челюстно-лицевую хирургию в ближайшую областную клинику или стоматологический центр. Мотивацией для этого может быть как нежелание возиться с данными зубами (на процедуру может потребоваться 1-2 часа кропотливой работы), так и страх, что отсутствие опыта и инструментов не позволит удалить все корни – а значит, придется измученного пациента все равно направлять к другому более квалифицированному в этом вопросе стоматологу.

Этапы сложного удаления зубов:

1. Предварительная подготовка (премедикация, обработка операционного поля и т.д.)
2. Проведение анестезии (общей или местной);
3. Создание доступа к удаляемому зубу;
4. Инструментальная техника улучшения условий для «вывихивания» корней зуба;
5. Извлечение корней;
6. Гемостаз;
7. Консервация лунки для подготовки к имплантации (по показаниям);
8. Наложение швов (по ситуации);
9. Назначение рекомендаций.

Создание или улучшение доступа к зубу предполагает применение элеваторов, периотома, гладилок, бормашины с набором боров и фрез, а также (редко) – долота и молотка. После того, как частично создан доступ к удаляемому зубу (ретракция десны, отслоение лоскута), проводится удаление зуба элеватором, а если это невозможно (как с ретинированными, например), то выпиливается фрезами кость альвеолы в проекции расположения зуба. При этом, подается охлаждение на препарируемую область, так как костная ткань не должна перегреваться, иначе разовьется некроз.

Когда удаляемый зуб становится обозримым, врач-хирург может уже сразу начать применять элеваторы, чтобы «подцепить» его. Нередко для облегчения работы зуб может быть распилен (или расколот) на части.

На заметку

Сколько по времени может длиться такое сложное удаление? В зависимости от сложности процедуры, наличия необходимых инструментов и опыта врача, процедура может занять от 10 минут до 2 часов.

После извлечения больного зуба и удаления из лунки гранулемы или кисты (при наличии) проводится наложение швов и назначаются рекомендации. В ряде ситуаций проводят консервирование лунки перед последующей имплантацией, чтобы не было атрофии костных стенок. Для этого используются естественные костные заменители, либо синтетические (неорганическая костная матрица).

После сложного удаления зуба врач обязательно назначает домашнее лечение для обеспечения максимального комфортного послеоперационного периода и профилактики альвеолита, которое может включать препараты различного направления:

1. Обезболивающие (Кеторол, Кетанов, Найз и др.) для купирования боли в первые дни после операции;
2. Антибиотики и сульфаниламидные препараты (для ликвидации бактериальной инфекции в челюстно-лицевой области);
3. Антигистаминные средства (для уменьшения отеков и иных проявлений воспалительной реакции);
4. Препараты для полосканий и обработки области удаления (гели, мази) противовоспалительного, ранозаживляющего, обезболивающего, антисептического и антибактериального действия.

На заметку

Вообще говоря, перечень рекомендаций, существующий в арсенале врачей-стоматологов России, огромен, причем каждый врач-стоматолог придерживается своего списка необходимого послеоперационного лечения. Кто-то назначает каждому пациенту одно и то же, а у кого-то существует индивидуальный подход (что является наиболее правильным).

Но следует иметь в виду, что некоторые стоматологи могут вообще ничего не сказать пациенту даже в качестве напутствия или совета. Если вам удалили зуб и не дали рекомендаций – обязательно попросите их, либо узнайте у другого врача, поскольку это помогает избежать лишней тревоги и весьма неприятных осложнений.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Несмотря на то, что в стоматологии перед удалением зуба применяется анестезия, всегда существует риск того, что процедура может пойти не так гладко и безболезненно, как того хотелось бы. Нередко это связано с тем, что пациент бывает не готов к процедуре и ведет себя не совсем правильно.

Давайте посмотрим, как подготовиться к удалению зуба, чтобы хотя бы со своей стороны помочь хорошему врачу без проблем осуществить манипуляцию.

Во-первых, хирургическое вмешательство на «запущенном» зубе, когда стадия острого процесса достигла своего апогея (до корня из-за боли нельзя даже коснуться, возник «флюс») переносится во многих случаях значительно хуже, чем плановое удаление «спокойного» зуба. Причем в этом контексте не важно, какой именно зуб придется удалять: коренной (шестерку, семерку, восьмерку) или предстоит удаление какого-нибудь переднего зуба.

Не сложно представить, какие незабываемые эмоции может испытать пациент (а также и врач), когда приходится удалять больной зуб или его остатки на фоне периостита и иных гнойных осложнений, когда анестезия почти не действует, и любое прикосновение к зубу вызывает адскую боль. А ведь зуб нужно расшатывать! При этом еще есть риск, что подгнившая коронковая часть может обломиться, и придется отдельно «выковыривать» корни…

Это интересно

Часто анестезия делается в проекции корня зуба, когда под десной в этой области повсюду гной. При этом «страдалец» требует от стоматолога-хирурга, чтобы все было абсолютно безболезненно: «Сделайте сильный укол, доктор, лишь бы не было больно!» Однако понятно сразу, что там, где находится гной, априори «не рады» новому раствору: уже имеющийся экссудат девать-то некуда.

Плохой врач в наказание такому больному, который слишком долго шел до кабинета врача, просто введет всю порцию анестетика за один раз, и по остроте ощущений процедура будет похожа на удаление зуба без анестезии, когда аж «искры из глаз» от боли. Нормальный же хирург будет в 2-4 этапа понемногу обкалывать анестетиком десну, выпустит миллилитры гнойной жидкости, чтобы исключить боль во время введения препарата и постараться добиться стойкой анестезии для безболезненного удаления зуба.

Так что излишнее терпение пациента перед походом к врачу может породить массу проблем. Поэтому если известно точно, что сильно разрушенный зуб подлежит удалению, то лучше избавиться от него планово: записаться на прием и при отсутствии противопоказаний раз и навсегда покончить с проблемой, пока зуб не заболел.

Для удаления зуба идеальным вариантом будет записаться на утро:

Есть еще несколько практических советов, которые помогают пациенту благополучно перенести процедуру удаления зуба:

1. Перед удалением зуба стоит хорошо поесть (если не планируется наркоз или седация). Сытый человек лучше справляется со стрессом, значительно реже падает в обморок и кровь сворачивается лучше, что важно после процедуры;
2. Не следует принимать алкоголь для храбрости. Риск появления отека и длительного кровотечения у нетрезвых людей повышен, не говоря уже о неадекватном поведении;
3. В случае большой боязни процедуры или страха можно прибегнуть к седативным препаратам (Тенотен, настойка валерианы, пустырника, Корвалол и т.д.) за 20-60 минут до операции, в зависимости от активности средства. При этом выбор препарата необходимо скоординировать с лечащим врачом или участковым терапевтом и иметь представление меры (особенно касательно спиртовых настоек, так как их прием может плавно перейти в алкогольное опьянение);
4. Полезно иметь позитивный настрой. Если изначально быть настроенным на благополучный исход процедуры, то почти всегда удаление проходит замечательно, а сроки заживления максимально короткие. Чем больше человек говорит себе, что ничего не получится и чем сильнее себя накручивает, тем больше беспокойства себе и врачу он доставляет, подчас просто из-за тревоги совершая неправильные действия (использование ненужных мазей, полосканий, опасных народных средств и т.д.);
5. При планировании сложных операций (удаление трудного ретинированного зуба, всех зубов мудрости сразу и т.д.) рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о начале приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов и даже антибиотиков еще до вмешательства.

Если зуб признан негодным, то в экстренных случаях он удаляется в срочном порядке. Но бывают ситуации, когда пациент собирается обратиться удалять зуб планово – в этих случаях иногда имеет смысл повременить с процедурой.

1. ОРВИ И ОРЗ в активном периоде;
2. Болезненных и обильных месячных;
3. Сердечно-сосудистых заболеваниях, когда их лечение сопровождается приемом некоторых препаратов (например, антикоагулянтов – Варфарина, Ксарелто и др.);
4. Беременности (на некоторых сроках – исключительно индивидуальный подход);
5. Острых заболеваниях (острый аппендицит, острый панкреатит и др.).

Не трудно догадаться, что после исчезновения многих из перечисленных состояний можно смело обращаться к врачу по поводу планового удаления зуба.

Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни?

Часто можно наблюдать панику среди жителей крупных городов и мегаполисов, когда сильно разрушенный зуб внезапно начинает болеть в входные или праздничные дни. То есть требуется экстренная хирургическая помощь, а человек зажат в четырех стенах и не знает, куда можно обратиться за удалением зуба и что, вообще, предпринять.

Между тем, не важно, какой сегодня день (воскресенье, 8 Марта, Новый год или другой праздник), поскольку в городах существует круглосуточная экстренная стоматологическая помощь с графиком дежурств стоматологов-хирургов. Достаточно обратиться к областную стоматологическую поликлинику или областную больницу с отделением челюстно-лицевой хирургии.

Но не только в крупных городах есть «неотложка» в стоматологии. Даже в районном центре ночью, в выходные и праздники можно, как говорят пациенты, «рвать» зубы после предварительного звонка на пост. Обычно это выглядит следующим образом: вы звоните в скорую помощь или на фельдшерский пост, узнаете возможность срочного удаления зуба. Специалист связывается с дежурным врачом-стоматологом, и он приезжает в течение часа в кабинет для того, чтобы вам помочь (если в праздничные дни стоматолог до какого-то определенного времени ведет свой прием по графику, то ночью чаще всего его приходится вызывать).

Что касается частного сектора, то здесь все обстоит гораздо проще. Существуют стоматологии, которые ведут прием круглосуточно. Врачи в таких клиниках работают в 3-4 смены, и готовы удалить зуб в любое время, когда потребуется.

На заметку

Ночная смена пользуется популярностью не только у людей, которых боль застала врасплох, но также и у занятых допоздна на работе родителей малышей, у которых заболели зубки. Кроме того, немало людей, занятых в бизнесе, имеют свободное время лишь после 22:00, а некоторые – даже после 00:00.

Можно ли в больницах сегодня удалить зубы бесплатно?

А как быть тем людям, у кого нет денег на то, чтобы удалять зубы в частой клинике? Тем более что цена за подобные услуги на сегодняшний день варьирует, в зависимости от региона и сложности процедуры, от 500 руб. до 20 000 руб.

Кого-то может даже удивить такая высокая цена – дергать зубы за 20 тыс. рублей за один вырванный зуб? Не слишком ли дороговато?!

На заметку

Дело в том, что и 20 тыс. рублей – это тоже не максимум за удаление зуба, так как существуют сложные клинические случаи, требующие повышенных затрат времени и материалов.

Обычно дополнительная наценка производится на следующие разновидности удаления (ниже приведены формулировки из прейскурантов клиник):

• «Атипичное удаление зуба» (то есть сложное);
• «Лазерное» (с применением лазерного скальпеля);
• «С применением ультразвука»;
• «Без щипцов»;
• «Во сне» (наркоз или поверхностная седация).

Список можно продолжать и расширять. Причем, например, под атипичным удалением в клиниках зачастую подразумевают не только сложные экстракции зубов, но и вообще удаление любого зуба мудрости, даже если удаление простое. Это чаще всего делается в коммерческих целях, так как своего рода нагнетание страха у пациентов перед зубами мудрости позволяет установить в прейскуранте повышенную цену за избавление от них.

Так можно ли все-таки дешево удалить зуб?

Во-первых, с учетом большой конкуренции, частные стоматологии выставляют разные цены на одну и ту же услугу, причем цена может быть весьма демократичной, независимо от того, какой это зуб: клык (или как его называют часто пациенты, «глазной зуб»), зуб мудрости или любой другой жевательный. Бывает так, что в одной клинике можно удалить зуб мудрости за 1000 рублей, а в другой – предложат цену в 5000 руб.

И там, и там, удаление платное, и основной вопрос, который встает перед пациентом – можно ли доверять более бюджетному варианту?

По рекомендациям и отзывам родственников, друзей и коллег практически всегда можно найти профессионального врача, который хорошо удаляет зубы. У которого стенка кабинета пусть и не увешана десятками сертификатов и грамот, но который хорошо знает свое дело и внимателен к пациенту. Существуют небольшие частные кабинеты, где могут удалить зуб за 500 рублей безболезненно и качественно без накрутки за кофе, журналы, кожаные кресла и прочий антураж.

Другое дело, что к такому специалисту нужно идти по рекомендации проверенных людей, а не просто идти удалять зуб в первую попавшуюся клинику, где предложат наименьшую стоимость услуги.

А можно ли удалить зуб качественно, но бесплатно?

Бесплатный сыр (особенно в стоматологии), может быть только в мышеловке – пожалуй, это первое, что может прийти на ум в таком деле. Однако ежегодно бесплатную хирургическую помощь получают сотни тысяч граждан по обычному полису ОМС.

Принцип следующий: в больницу или поликлинику по месту жительства обращается с целью удаления зуба человек, который прикреплен к данному учреждению. Ему пробивают талон к стоматологу, и он по этому талону бесплатно удаляет один и более разрушенных зубов. Если прикрепления нет, и талон не проходит через компьютер, то удалить зуб, конечно, тоже можно, но уже платно.

Если врач-стоматолог не может осуществить удаление (например, речь идет о ретинированном или резорцин-формалиновом зубе, либо имеется разлитой отек, угрожающий жизни, требуется детская специализация и т.д.), то пациент имеет право получить направление на бесплатную помощь, где будет указано медучреждение, направительный диагноз по МКБ-10 и необходимость той или иной манипуляции.

На заметку

Существует также перечень бесплатных препаратов, которые врач-стоматолог по полису ОМС может предоставить пациенту на этапе оказания помощи. Особенно это касается анестезии.

Не всем больницам (особенно в селах, поселениях, небольших городах) регулярно и в полном объеме выделяются нужные материалы. Чаще всего снабжают отечественными препаратами для анестезии (Лидокаин, например), хотя на сегодняшний день по ОМС в списке есть даже анестетики артикаинового ряда, которые, впрочем, до адресата практически не доходят. Чтобы работать максимально комфортно и иметь возможность сделать качественную анестезию пациенту, не рискуя его здоровьем, врачи-стоматологи вынуждены удалять зуб платно, где человек платит деньги за «хороший укол». Разумеется, это дешево по сравнению с частной клиникой, и обходится примерно в 100-400 рублей, в зависимости от региона.

Но это вовсе не значит, что бесплатное удаление зуба «под лидокаином» обязательно пройдет болезненно. Бесплатное удаление во многих бюджетных учреждениях может означать повышенные риски, начиная от того, что укол анестетика будет сделан на скорую руку и не подействует, как положено, и заканчивая длинной многочасовой очередью таких же страдальцев в коридоре с вероятностью получить от уставшего врача-хирурга за любое неаккуратно сказанное слово трехэтажным матом по ушам.

Так что тут каждый сам выбирает, куда обратиться на удаление зуба и сколько он готов за данную услугу заплатить. В завершение можно лишь отметить, что определившись с бюджетом, следует искать не клинику, а прежде всего хорошего врача – это и будет залогом того, что удаление зуба с высокой вероятностью пройдет практически безболезненно и без лишних проблем.

Будьте здоровы!

Интересное видео с примером атравматичного удаления зуба ультразвуком

Что делать после удаления зуба, чтобы избежать осложнений

Если посещение дантиста невозможно, многие задаются вопросом «как вырвать зуб дома, но избежать боли и осложнений?».

Все об этапах небольшой операции в домашних условиях далее.

Что сделать на этапе подготовки, прежде чем выдернуть зуб:

• Психологический аспект . Нужно оценить ситуацию. Подумать, насколько возможным и реальным будет удаление моляра самостоятельно – для этого он должен немного шататься. Даже если зуб прочно сидит, стоит учесть, что молочный зуб намного легче расшатать, чем коренной. Удалить зубы мудрости самому– практически не выполнимая операция, только в стоматологическом кабинете.
• Гигиенические процедуры . Перед началом операции необходимо тщательно почистить зубы, прополоскать полость рта. В качестве ополаскивателя нужно купить специальный антисептический раствор для ротовой полости (хлоргексидин, триклозан, пародонтакс, элеминатор).
• Обезболивание . За полчаса до того, как удалить зуб, можно принять обезболивающие препараты: кетанов, нимесил, ибупрофен, анальгин. Стоит учесть, полного обезболивания не будет, только частичное. Для полной местной анестезии необходимы инъекционные препараты.
• Перед тем как приступить к удалению, на зуб необходимо наложить марлю, пропитанную антисептическим раствором (фурацилин).

Удаление зубов на дому потребует следующих средств:

• обезболивающих препаратов;
• антисептиков;
• урны для сплевывания отходов при удалении (полиэтиленовый пакет, тазик);
• стерильных марлевых салфеток и ватно-марлевых тампонов;
• зеркало.

Как удаляют моляры дома

В первую очередь необходимо удостоверится в том, что зуб, подлежащий удалению, именно тот, который болит. Часто пациенты ошибаются и выдирают здоровый зуб, в который отдавалась боль.

Важно! Можно допустить ошибку, если болят сразу несколько зубов подряд.

Дальше нужно знать, какой моляр будет удалён – молочный или коренной. Молочный зуб более податлив к расшатыванию и удалению. Нередко детям не нужна помощь взрослых, и они сами вырывают себе зубы ниткой или пальцами.

Последовательность действий:

• за полчаса до манипуляции принять обезболивающие препараты;
• подготовить все необходимые предметы и выложить на стерильную поверхность;
• почистить ротовую полость и прополоскать жидкостью с антисептиком;
• помыть руки с мылом и протереть антисептическим раствором;
• наложить на зуб марлевую салфетку и начать расшатывать его в разные стороны;
• прокручивая зуб, тянуть его с силой вверх, дергают его осторожно и только в вертикальной проекции;
• при появлении крови, промачивать место удаления марлевой салфеткой с антисептическим раствором;
• после того, как зуб выдернули, проверить, не осталось ли частичек зуба во рту;
• в результате удачного завершения манипуляции прополоскать рот антисептиком и приложить к месту удаления ватно-марлевый тампон с антисептиком на полчаса;
• спустя полчаса сменить тампон, если кровотечение не остановилось;
• в течение 5 часов ничего не есть и не пить, особенно используя трубочку, не курить и не употреблять алкогольные и газированные напитки;
• к щеке в месте, где вырвали зуб, приложить холод;
• наблюдать за интенсивностью кровотечения 2 часа после удаления, при отсутствии тромба в лунке, обратиться в ближайшую стоматологическую клинику.

Важные моменты

Вырвать моляр абсолютно без боли на дому не получится, полностью безболезненно рвут стоматологи. Операция проходит быстро. В домашних условиях стоит подготовиться к тому, что выдергивать зуб придется намного дольше, чем это делают в стоматполиклинике, и болезненнее.

Коренные, и в особенности зубы мудрости, небольно вырвать самому не получится.

Альтернатива – сделать укол в десну, но здесь потребуется помощник, знающий куда и как колоть. В аптеке можно найти спреи-антисептики, но полной анестезии они не дадут .

Если коренной моляр не шатается, от его удаления лучше воздержаться и обратиться за профессиональной помощью. При самостоятельном вырывании можно оторвать лишь часть зуба и не избавиться от корней, а это приведет к воспалительному процессу и серьезным осложнениям.

Ребенку молочный зуб рвать намного легче, быстрее и не так больно, при условии, что он уже начал расшатываться.

Если зуб был вырван правильно, боль начнет затухать уже через сутки , а на 5-6-й день полностью не будет беспокоить. Но если болезненность не исчезла и усилилась, в области лунки наблюдается припухлость, покраснение, появился неприятный запах изо рта и повысилась температура – нужно срочно обращаться к дантисту.

При неверных действиях в лунке может остаться корень или осколок зуба, что будет способствовать развитию альвеолита.

Особенности удаления молочных зубов

Вырывание молочного зуба необходимо если:

• он длительное время шатается, но не выпадает и мешает росту коренного;
• зуб имеет обширное кариозное поражение, не подлежащее восстановлению, появились сильные боли;
• моляр вызвал нагноение, которое поражает соседние ткани и сам зуб;
• ребенок пытался самостоятельно выдрать зуб, но не смог завершить процедуру.

Как удалять молочный зубик

Больно ли вырывать молочные зубы? На порядок меньше, чем коренные, так устроено природой. Обезболивающие или седативные препараты нужны в редких случаях, если малыш слишком боится процедуры.

Перед тем, как выдирать проблемный зубик, нужно подготовиться морально и родителю, и ребенку. Малыша необходимо покормить , так как определенное время кушать ему будет нельзя. Если нужно успокоить, рассказать о том, как будет проходить манипуляция, объяснить, что это необходимый и важный момент . Родителю – оценить сможет ли он справиться с задачей.

Все этапы подготовки и самой процедуры такие же, как описаны выше.

Отличие: для того, чтобы вытащить молочний зуб, можно использовать шёлковую нитку.

Один конец нитки привязывают к больному зубу, второй оставляют в руке так, чтобы она не прикасалась к коже, иначе резкое движение может её травмировать. Дергать нужно, только предупредив малыша.

Если моляр, который нужно вырвать сидит крепко, его нужно предварительно раскачать, либо ребенку самостоятельно языком, либо пальцами.Выдергивают зуб резким быстрым движением вверх.

После манипуляции в лунку нужно положить на полчаса марлевый тампон с антисептиком (хлоргекседином). У детей кровотечение останавливается намного быстрее, края лунки начнут затягиваться спустя 2-3 часа , болевой синдром неярко выражен.

Дополнительно

Если моляр поврежден слишком сильно или начал крошиться в процессе манипуляции, от самостоятельного вырывания нужно отказаться.

В ситуации с зубами мудрости при малейших проблемах с ними, лучше делать удаление как можно раньше, тогда процесс заживления пройдет быстро и легко.

В домашних условиях такую процедуру стоматологи категорически не рекомендуют проводить, вырывая больной зуб, есть риск повредить нижнечелюстной нерв.

Лучше обратиться к дантисту, чем настолько подвергать себя опасности.

Видео

Профилактические меры

Правильно вырванные зубы – это первая составляющая удачно завершившегося оперативного вмешательства. Таким же важным этапом является профилактика инфицирования лунки.

Если женщина вырвала зуб, стоит обратить внимание на свой месячный цикл, если месячные должны наступить через 1-2 дня или только завершились накануне, нужно быть готовой к длительному процессу заживления и обильному кровотечению после удаления.

После того, как больной вырвал самостоятельно зуб, необходимо:

• воздержаться от приема пищи и жидкостей 4-5 часов ;
• не принимать алкоголь, отказаться от курения на 7 дней ;
• стараться жевать пищу на здоровой стороне зубного ряда;
• 2-3 дня не заниматься тяжелым физическим трудом;
• с осторожностью чистить зубы, стараясь не задевать лунку;
• 2 дня прополаскивать рот с особой осторожностью, не создавая вакуум во рту;
• составить недельный рацион из мягкой, жидкой и неострой пищи.

Вырывание зубов на дому при соблюдении всех правил обойдется без осложнений, но при возможности посетить дантиста — лучше от него не отказываться.

Поход к стоматологу – проблема для большинства людей. Многие не любят запах лекарств и антисептических средств, боятся вида медицинских инструментов. Безусловно, самое главное, чего мы все опасаемся – ощущение боли. Даже у тех, кто хорошо следит за состоянием своих зубов, возникает необходимость вырвать молочный или больной зуб. В отдельных случаях это можно сделать прямо в домашних условиях. Иногда нужно обращаться к стоматологу. Главное – знать, как вырвать зуб без боли. Пользуйтесь рекомендациями, учитывайте все нюансы и объективно оценивайте свои возможности. Тогда процедура уже не покажется такой пугающей. Всё пройдёт легко и спокойно.

1. Сначала выясните, сумеете ли вы самостоятельно удалить зуб. Даже молочные зубы иногда сидят в дёснах очень крепко. Они могут шататься, но не выпадают, вытянуть их сложно. Внимательно осмотрите зуб вашего малыша. Уговорите его стоять спокойно, направьте на него свет настольной лампы (ребёнку нужно закрыть глаза).
   
2. Убедитесь, что вокруг зуба нет сильного покраснения, отёка на десне. Отёчность может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В таком случае необходимо отправляться к стоматологу, а не действовать самостоятельно.
   
3. Возьмите чистую марлю. Предварительно можно обработать её любым антисептическим средством, приобретя его в аптеке. Наложите марлю на зуб, через неё аккуратно ухватите его с боков. Попробуйте покачать зуб, наклоняя его в разные стороны. Оцените, насколько крепко он сидит в десне.
   
4. Обратите внимание на состояние самой десны. Иногда она немного рыхлая. Тогда, скорее всего, вам удастся удалить зуб легко и без проблем. Если десна отличается плотностью, зуб шатается, но только по одной амплитуде (вы не можете изменить угол наклона, раскачать зуб больше), лучше идти к стоматологу.
   
5. Десна достаточно пластичная? Зуб не только качается, но и немного поддаётся вам, меняя угол наклона? Сильной красноты и отёка вокруг него нет? Тогда можно попробовать вырвать зуб без боли ребёнку в домашних условиях! Подготовьте материалы, вам понадобятся:
   • чистая марля;
     
   • плевательница;
     
   • чистая ниточка;
     
   • антисептическая жидкость;
     
   • ватный тампон.
     
6. Настройте вашего ребёнка на удаление зуба позитивно. Поясните, что у него потом вырастет красивый и крепкий зуб. Для этого необходимо убрать старый зуб и подарить его в красивой коробочке доброй Зубной фее. Скажите, что больно не будет, только чуть-чуть неприятно. Вы всё сделаете хорошо, прямо дома. Приготовьте яркую коробку для зуба-подарка и покажите малышу. Он должен воспринимать весь процесс как игру. Это важно, поскольку ребёнок, разнервничавшись, может вам помешать.
   
7. Выложив на видное место разноцветную маленькую коробку с ленточками, вы уже создадите нужную эмоциональную атмосферу. Позаботьтесь о практической стороне вопроса. Обязательно покормите ребёнка перед процедурой. После удаления зуба желательно не кушать хотя бы 3 часа.
   
8. После еды ребёнок должен тщательно почистить зубы. Рот хорошо дополнительно прополоскать специальной жидкостью (они продаются в аптеке).
   
9. Усадите ребёнка на стул. Подготовьте место так, чтобы вам было удобно, хорошо падал свет. Скажите малышу, что от его поведения будет зависеть успех дела и реакция Зубной феи: чем спокойнее и тише он будет сидеть, тем лучше подарок она ему подготовит. Новый зуб будет превосходным: крепким и красивым.
   
10. Аккуратно возьмите зуб марлей и начинайте тихонько раскачивать, одновременно вытягивая его из десны. Если он готов покинуть десну, вы довольно быстро его вытащите. Ощутив, что зуб хорошо поддаётся вам, можно резко его выдернуть. Если прикладываете усилие – делайте это быстро, иначе возникнет боль.
    
11. Многие предпочитают использовать нитку. Способ неоднозначный, но тоже заслуживает внимания. Нитку нужно обработать в антисептике, хорошо намочить, чтобы она не соскальзывала с зуба. Обвязав зуб ниткой, его надо тянуть в направлении от челюсти.

    Обратите внимание!
    Зуб нельзя тянуть вбок! Вы можете повредить десну, оставить в ней обломки хрупкого зуба.

    
    
12. После удаления зуба нужно прополоскать рот антисептическим средством. На лунку положите ватный тампон, пропитанный антисептиком. Через 5-10 минут можно его вынуть. Кушать не надо около 3 часов.
    

Удаляем зубы без болевых ощущений: чудеса современной анестезии
Обращаясь к стоматологу, многие не узнают предварительно о тонкостях процедуры удаления зуба, наличии видов анестезии в клинике, имеющихся препаратов. Подойдите к делу более продуманно и ответственно, тогда вырвать зуб без боли не составит труда.

1. Сначала постарайтесь выяснить особенности удаления зубов в разных клиниках. Подберите современное учреждение, где работают более опытные специалисты, используются проверенные и действенные препараты, есть достойный спектр разной анестезии. Даже если зуб у вас уже болит достаточно сильно, нужно торопиться, ваши знакомые и родные сумеют узнать важную информацию буквально за полчаса.
   
2. Хорошо, если вы будете учитывать сложность процедуры. Не стоит сразу просить применять самое сильное обезболивание. Всё зависит от ситуации.
   
3. Обратите внимание на совместимость болеутоляющих препаратов с вашим организмом. Важно, чтобы у вас не было аллергии на их компоненты. Если вы склонны к аллергическим реакциям, обязательно сообщите это стоматологу. Он подберёт наиболее оптимальный вариант для вас.
   
4. Современная анестезия бывает местной, комбинированной и общей. В последнее время растёт интерес к общей анестезии. Однако злоупотреблять общим наркозом нельзя. Его рекомендуют лишь в наиболее тяжёлых случаях, когда начались серьёзные воспалительные процессы, нужно удалять зуб мудрости со сложной корневой системой. Не стоит настаивать на общей анестезии.
   
5. Чаще всего используют местную анестезию: нервные окончания обезболиваются на нужном участке. Обычно она инфильтрационная: укол делается в надкостницу. Тонкие иголки, современные шприцы боли практически не причиняют.
   
6. Когда зуб уже достаточно подвижен, используют аппликационную анестезию, в виде спрея или помадки. Такой вид обезболивания можно применить и перед уколом, чтобы не ощутить его. Если вы чувствительны, попросите сначала нанести помадку анестезии, а только после этого сделать укол.
   
7. Стволовая и проводниковая анестезия уместна, когда удаляется сложный зуб, например, зуб мудрости.
   
8. Определившись с типом анестезии, вы можете смело отдавать себя в руки стоматолога. Квалифицированный врач всё сделает как нужно. После начала действия анестезии зуб будет удалён тонкими щипцами, быстро и безболезненно. Вам пригодится только чистый платочек.
   
9. Кушать после удаления зуба не следует – подождите около 3 часов.
   

Бывают ситуации, когда зуб, который беспокоит, не подлежит лечению – он сильно разрушен, болит или шатается в результате травмы. В этих случаях врач может порекомендовать его вырвать. Однако иногда визит к стоматологу невозможен, и пациент решает справиться с проблемой сам. Как вырвать зуб без боли в домашних условиях и можно ли это сделать самому себе?

Можно ли выполнять удаление зуба самостоятельно?

Стоматологи не рекомендуют самостоятельно вырывать зуб. Стоит помнить, что видимой является только его треть, которая называется коронкой, а большая часть скрыта, и пациент не знает об особенностях его строения. Врач знает, как растет зуб и с какой стороны приложить усилие, чтобы удаление было быстрым и менее травматичным. При благоприятных условиях и мерах предосторожности зубную единицу получится выдернуть своими силами, но вероятность развития осложнений остается. Легче расшатывать верхние зубы, нижние - сложнее.

В некоторых случаях самостоятельно удалять зуб нельзя. Противопоказаниями являются:

• наличие флюса, абсцесса, иных воспалительных процессов;
• дистопированный (растущий неправильно) зуб мудрости;
• заболевания крови (нарушение свертываемости);
• время беременности (рекомендуем прочитать: что делать, если во время беременности растет зуб мудрости и доставляет неудобства?).

Проще всего извлечь молочный зуб, поскольку его корни подвергаются резорбции (рассасыванию). Если выдернуть с первого раза не удалось, стоит подождать, чтобы он выпал сам. Иначе легко повредить околозубные ткани, вызвать кровотечение и инфицировать лунку.

Этапы подготовки и приспособления

Прежде чем приступать к процедуре, нужно произвести тщательную дезинфекцию полости рта. Сначала необходимо почистить зубы и язык зубной щеткой и пастой. Затем вымыть руки и прополоскать рот дезинфицирующим раствором – Хлоргексидином, перекисью водорода или водой с содой. Это нужно, чтобы не занести в рану инфекцию в процессе выполнения процедуры. Также предварительно можно выпить таблетку обезболивающего средства. Кроме этого понадобятся:

Предварительное расшатывание зуба

Любой зуб перед удалением необходимо хорошо расшатать. Не рекомендуется самому себе удалять зуб, крепко сидящий в десне, – вырвать его без боли будет сложно, и в результате может открыться кровотечение. Если зуб шатается, его следует раскачать как можно сильнее. Для этого коронку расшатывают в разные стороны – вперед-назад, влево-вправо, по диагонали. Затем пробуют прокручивать зуб по часовой стрелке и против. Удобнее его захватывать сложенной в несколько слоев марлей, тогда он не будет скользить в руках.

Удаление зубов в домашних условиях

После расшатывания можно приступать к удалению зуба. Молочные и постоянные зубы выдергивают по-разному. Молочные поддаются легче – они имеют меньшего размера корни, которые к определенному возрасту рассасываются вовсе, от них остаются небольшие отростки. Постоянные держатся основательнее, и даже подвижный зуб взрослого человека вырвать гораздо сложнее. Единственный шанс «выдрать» зуб – хорошо его расшатать.

Детские зубы удаляют различными способами. Один из самых популярных домашних методов – с помощью нитки. Конец нити нужно завязать на коронке, а второй закрепить на ручке двери. Иногда взрослые, жалея ребенка и боясь причинить ему дискомфорт, тянут за нить понемногу. Это вызывает дополнительные мучения и ведет к противоположному результату. Главная задача – открыть дверь резко, тогда зуб выпадет почти без боли и быстро. Стоматологи не рекомендуют этот способ, поскольку нить может повредить околозубные ткани.

Шатающийся молочный зуб несложно выдернуть руками. Для этого используют свернутую вчетверо продезинфицированную марлю – ею оборачивают коронку. Выдергивают зуб в ту сторону, куда он поддается: вниз, вверх, наружу или вбок. Если удалить с первого раза не вышло и ребенок испытывает боль, лучше не упорствовать и подождать несколько дней, после чего попробовать снова. Если некрепко сидящий зубик не причиняет малышу неудобств, лучше оставить его в покое.

Есть еще один простой способ безболезненно удалить молочный зуб – предложить ребенку яблоко, грушу, сухарик. Во время откусывания твердой пищи малыш обязательно расшатает зуб, он станет подвижнее. После этого выдернуть его можно будет одним из описанных выше способов – с помощью нити или хорошо нажав пальцами на коронку.

Коренной, в том числе зуб мудрости

Вырвать коренной зуб без боли сложнее, «выдирание» может оказаться болезненной процедурой и стать причиной осложнений. После расшатывания можно попробовать вытащить зуб с корнем с помощью кусочка продезинфицированной марли. Однако коренные зубы дергать желательно только вверх (из нижней челюсти) или вниз (из верхней). Если тянуть зуб в сторону, есть вероятность, что сломается корень, который потом удалить сложнее. Стоматологу придется разрезать десну и вынимать осколки. Такое осложнение может стать причиной боли и развития воспаления.

Если зуб не поддается и не выходит из лунки, нужно снова приступить к его расшатыванию. Иногда проблему представляет недостаточный объем коронки, которая уже разрушилась. Такой коренной зуб вырвать непросто – костная ткань, поврежденная кариесом, крошится, основание может ломаться по кускам, и удалить корень руками не получится (рекомендуем прочитать: что делать, если крошится зуб мудрости и способы лечения). Это сможет сделать стоматолог специальным инструментом (стоматологическими щипцами с шипами). Он удалит осколки, разрезав десну.

Труднее всего вырывать вторые и третьи моляры (зубы мудрости). Последние могут иметь длинные и неровные корни, которые иногда задевают соседние зубы. Сложно добраться до конца зубного ряда и хорошо расшатать коронку.

Дезинфекция и обезболивание

После успешного удаления рану следует продезинфицировать и при необходимости остановить кровь. Для этого нужно сделать из бинта тампон, смочить его в перекиси водорода или использовать без пропитки, вложить марлю в лунку и хорошо прижать зубами. При сильных болях десну смазывают обезболивающим и антисептическим гелем – Лидохлором, Калгелем и т. д. К щеке с наружной стороны можно приложить компресс из кусочков льда – это снимет боль и отек. Имеет смысл выпить таблетку обезболивающего – Кетанов, Нимесулид или Ибупрофен.

Тампон следует держать 15–20 минут, после чего его выплевывают. Важно, чтобы на месте вырванного зуба сформировался кровяной сгусток, который защитит рану от инфекции, поэтому нельзя полоскать рот в течение нескольких дней после процедуры. Кроме этого, 2–3 часа не рекомендуется кушать, курить и употреблять алкоголь.

На 2–3 день можно делать антисептические и противовоспалительные ванночки. В домашних условиях для этого желательно использовать содовый раствор, настой ромашки, Фурацилин (1 таблетка на полстакана воды), Ротокан (см. также: как готовить раствор Фурацилина для полоскания рта?). Для ванночки нужно набрать в рот препарат и держать его 1–2 минуты, после чего сплюнуть.

Нельзя активно полоскать ротовую полость, чтобы не выпал кровяной сгусток.

Возможные осложнения

Самостоятельное удаление коренного зуба (мудрости или обычного моляра) чревато осложнениями. Они могут возникнуть вследствие таких ситуаций:

• открытия сильного кровотечения;
• вероятность оставления в десне осколка, который приведет к развитию воспаления;
• инфицирования ранки – может начаться альвеолит (воспаление лунки).

Кровь останавливают с помощью кровоостанавливающих средств, но назначать их должен доктор. В домашних условиях лучше применять препараты местного действия, которые продаются в аптеке, – перекись водорода, гемостатическую губку, фибринную пленку. Использовать их следует правильно, для этого нужно изучить инструкцию. Другие осложнения возникают на 2–5 день после процедуры. В следующих ситуациях необходимо срочно обращаться к врачу:

• на десне возник отек, увеличивающийся с каждым днем;
• припухла щека с внешней стороны, через время отек распространился на шею (подробнее в статье: что делать, если после удаления зуба припухла щека?);
• боль в лунке не проходит, а становится сильнее;
• больно глотать, есть и пить через 2–4 дня после вырывания;
• появился неприятный запах изо рта, лунка не закрыта кровяным сгустком, в ней заметен гной;
• поднялась температура выше 37,2 градуса, возникло общее недомогание.

Если не реагировать на подобные симптомы, может развиться вторичное осложнение. Опасным считается наличие абсцесса в десне (гнойного мешка), еще хуже, если образуется флегмона. Это гнойное воспаление мягких тканей, которое может распространяться на неограниченную область. Лечение таких осложнений дома невозможно, оно должно быть комплексным. Наряду с антибиотикотерапией может применяться хирургическое вмешательство.

Можно ли выдернуть зуб во сне, или такое случается только в фильмах (ужасов или фантастики - на выбор читателя)? Наиболее подробно это могут рассказать профессиональные стоматологи. На самом деле, избавиться от больного зуба можно. Детям с молочными проще, взрослым с коренными - сложнее. Но ведь задумаемся: когда-то зубных врачей вовсе не было, а от больных зубов люди избавлялись сами.

А нужно ли мне это?

Пожалуй, этот вопрос - самый важный. Необходимо не просто иметь представление, как выдернуть зуб без боли дома, но и осознавать, что с этим связан немалый риск. Как известно, в современной больнице удаление зуба - это хирургическая операция, проводимая с анестезией и обеззараживанием. В домашних условиях обеспечить себе такое невозможно.

Допустим, иногда зуб можно вынуть и без боли, а вот что касается антисептической обработки, то тут все очень сложно. Если пренебречь тщательным обеззараживанием и защитой участка, наверняка в ближайшем будущем разовьется флюс. А от него избавиться будет ой как не просто - придется идти к доктору и проходить очень неприятное и продолжительное лечение. В то же время, иногда ситуации бывают такие, что зуб болит так, что и сил совсем нет, а пойти к врачу в ближайшем будущем возможности нет никакой. В такой ситуации следует уметь оказать себе первую помощь самостоятельно.

Особый случай

Знать, как выдернуть зуб в домашних условиях, должны современные родители. Дело в том, что молочные зубы у малышей выпадают довольно часто. С каждым таким зубиком записываться к доктору зачастую бессмысленно. Известны случаи, когда ребенок сам пальчиками вынимал зуб - и никакого воспаления при этом не грозит, потому что ранки как таковой практически нет.

Правда, стоит быть внимательным. Зная, как выдернуть молочный зуб, нельзя злоупотреблять этими навыками: хотя бы дважды в год нужно водить ребенка на проверку к стоматологу. Кстати говоря, он же и объяснит на примере, какие зубы вскоре выпадут, как их удалить дома, с какими могут быть проблемы, а по каким признакам следует заподозрить, что нужна срочная стоматологическая помощь.

Что делать?

Итак, как выдернуть зуб ребенку: если зуб шатается достаточно сильно, но упорно не желает выпадать, нужно просто попросить ребенка погрызть именно на этот зуб сухарик или морковь, можно дать пожевать ириску. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы «процесс пошел».

Впрочем, перед этим нужно внимательно осмотреть ротовую полость малыша. Если наблюдаются воспаления, отечность или покраснения, зуб болит или на нем видны разрушения, не стоит пытаться самостоятельно его извлечь, лучше обратиться к доктору. Своими силами избавляются от беспокоящего шатающегося зубика только в случае, когда он идеально белый, ровный, ничего вокруг не болит, нет язв и стоматита.

Актуальность вопроса

Важно знать, как выдернуть зуб в домашних условиях, потому что многие малыши панически боятся стоматологов, а начинаются уже в шестилетнем возрасте. Сколы могут служить причиной травм поверхности щек или языка, что будет провоцировать воспаления и может привести к серьезным проблемам. Впрочем, даже и без последствий для здоровья сама ситуация сопровождается неприятными ощущениями.

Когда нужно?

Зуб необходимо удалить своими силами или при помощи врача, если:

• шатание сильное;
• коронка ощутимо разрушена;
• постоянные зубы начинают расти со смещением из-за молочных.

Иногда поводами узнавать, как выдернуть зуб, становятся:

• боль;
• зубная болезнь;
• подвижность зуба.

Правильная подготовка

Разбираясь, как выдернуть зуб чаду, нужно начать с самого начала, а именно - с обследования полости рта. Чтобы малыш не беспокоился, ему рассказывают тематическую сказку - про фею, золотой зубик или мышку. Если удастся весь процесс представить в игровой форме, ребенок втянется и будет послушным. Если малыш не боится и доверяет взрослому, процесс занимает меньше времени и проходит легче. Необходимо перед проверкой убедиться, что ребенок плотно покушал - ближайшие три часа после избавления от беспокоящего зуба есть будет запрещено.

Зуб тщательно изучают визуально, пробуют пошатать пальчиком. Иногда наблюдаются разрушения, при этом зуб держится плотно, а малыш жалуется на боль. В такой ситуации нужно идти к врачу, попытки применить на практике инструкции, как удалить зуб, окончатся плачевно, не стоит и начинать.

Особенности удаления

Перед тем, как выдернуть зуб, необходимо озаботиться наличием под рукой стерильной марли. Если трюк с ириской не сработал, тогда через марлю обхватывают зуб и дергают ее резко вверх. Усилие должно быть не слишком большим, иначе будет нанесен вред зубам по соседству и десне.

Можно ли выдернуть зуб другим способом? Действительно, есть альтернативный подход: используют нить, обработанную антисептическим медикаментом (спиртом, фурацилином, хлоргексидином). Нитью обвязывают проблемный зуб и дергают ее (или привязывают к ручке двери). Как только операция завершена, нужно дать ребенку антисептик для полоскания полости рта, после чего прикрыть ранку пропитанным этим составом марлевым тампоном.

А что потом?

Закончив мероприятие, необходимо еще какое-то время пристально наблюдать за малышом. Известны случаи, когда дети впадали в панику, вынув самостоятельно тампон и увидев кровь. Если через полчаса после проведенного мероприятия кровь по-прежнему сочится, нужно срочно отвести ребенка к врачу. Необходимость в помощи стоматолога возникает, если через сутки после операции наблюдается припухлость десны, малыш жалуется на болезненные ощущения.

А что с пациентами постарше?

Если нужно выдернуть зуб мудрости или другой зуб у взрослого человека, в общем случае правила приблизительно такие - даже сказка в качестве отвлекающего маневра не будет лишней. Необходимо понимать, что самостоятельно можно избавиться только от тех зубов, которые и без того шатаются. Проще всего дело обстоит с резцами, а вот жевательные имеют сложную корневую систему - два или три канала, глубоко закрепленные в десне. Своими силами такой зуб удалить крайне сложно.

Наиболее длинная корневая система - у клыков. Избавиться от такого зуба в домашних условиях проблематично. Врачи говорят, что попытки самостоятельно дома вынуть такой зуб будут слишком мучительны и небезопасны - есть вероятность заражения, поэтому не стоит рисковать, лучше обратиться за профессиональной помощью.

Будет ли больно?

Иные считают, что всего лишь пара таблеток анальгина или другого обезболивающего - и уже можно выдернуть зуб мудрости, не страдая при этом от боли. На самом деле, это абсолютное заблуждение. Ни один коренной зуб безболезненно своими силами вытащить не получится. Чтобы спастись от неприятных ощущений, можно сделать себе укол анальгетика, но далеко не каждый на это способен: иные боятся иголок, шприцов, крови, другие - самого укола, третьи просто не умеют колоть правильно.

Всевозможные неправильные движения, операции при попытке самостоятельно удалить зуб приводят к многочисленным осложнениям. Намного проще, эффективнее сразу обратиться в клинику. Это будет выгоднее и по деньгам, и по затраченному времени, и по неприятным ощущениям, которые придется пережить.

Чего ждать от врача?

Профессионалы имеют доступ к современному оборудованию и очень эффективным анальгетикам. Даже сложные и продолжительные операции проходят для пациента неощутимо. Конечно, через несколько часов, когда заморозка отойдет, эта область может немного ныть, но ощущения не сравнимы с теми, что могли бы беспокоить при попытке самостоятельно избавиться от зуба. Большая проблема для многих - панический страх стоматолога, из-за которого поход к врачу затягивают, и в конце концов приходится удалять тот зуб, который можно было бы запросто вылечить за четверть часа, обратись пациент вовремя.

Из практики известно много случаев, когда самостоятельная попытка избавиться от зуба приводила к продолжительному кровотечению, воспалению, флюсу и даже сепсису. Еще один вариант - коронка может сломаться при попытке выдернуть зуб, а вот корень останется внутри десны. В домашних условиях его удалить совершенно невозможно, придется срочно обращаться к доктору, чтобы провести операцию. Тянуть нельзя: практически сразу развивается гнойное воспаление.

Да у меня все просто!

Единственный вариант, когда можно рискнуть и попытаться избавиться от зуба самостоятельно, - это если он уже сильно шатается, а пойти к врачу объективно нет никакой возможности. В такой ситуации специалисты советуют сперва тщательно расшатать зуб - на это уйдет немало времени, но чем эффективнее будет все сделано, тем проще и безболезненнее пройдет сам процесс.

Перед непосредственно выдергиванием используют сильные обезболивающие, нестероидные медикаменты для борьбы с воспалением. В качестве местной анестезии на помощь придет содержащий лидокаин гель. Под рукой нужно иметь бинт (строго стерильный), антисептик, перчатки. Перед операцией нужно плотно покушать - после нее будет нельзя есть еще четыре часа. Обезболивающее используют за 30 минут до начала мероприятия.

Что делать?

Первый этап - очистка полости рта. Используют пасту, антисептик, можно прополоскать рот качественной водкой. После этого моют и обрабатывают дезинфицирующим раствором руки, готовят тампон из стерильной марли (его тоже пропитывают антисептиком).

Завершив подготовку, зуб обхватывают через марлю. Если работать предстоит с резцом, сперва можно покрутить его в разные стороны - это упростит процесс выемки. Как только удалось добиться максимальной подвижности, резко выдергивают зуб из десны.

Кажется, получилось!

Если все сделано правильно, кровь не пойдет. Место, где ранее был зуб, превращается в небольшую ранку, для защиты которой ставят стерильный тампон на 30 минут. За это время даже слабое кровотечение полностью прекращается.

Еще сутки после операции запрещено есть и пить горячее - только теплая пища. Через двое суток после мероприятия нужно обработать полость рта антисептическим составом. На пользу придут не только готовые медицинские препараты, но и травяные настои и отвары - на ромашке, шалфее и зверобое, словом, любых травах, способных бороться с воспалениями. Используют только теплые отвары. Если десна начинает отекать и это длится сутки и больше, следует срочно пойти к врачу. Высока вероятность болезненности поврежденной зоны, может повыситься температура. В любом из этих случаев нужна квалифицированная помощь хирурга в стоматологической клинике.

Это важно!

Зубы для человека важны, как молочные, так и коренные, поэтому нельзя торопиться с их удалением. Необходимо понимать: преждевременное выдергивание молочных зубов провоцирует неправильно развитый прикус, что испортит всю будущую жизнь человека.

Если на месте удаленного молочного в будущем что-то вырастет, то восстановить коренной зуб не представляется возможным, поэтому необходимо тщательнее беречь данное природой. Конечно, в будущем можно поставить имплантаты, но чувствительность их намного меньше, да и проблем не оберешься. Кроме того, стоит это достаточно дорого, время от времени придется менять искусственные зубы. Чтобы как можно дольше не сталкиваться с этим, следует регулярно посещать стоматолога, проверять качество зубов и своевременно лечить все заболевания, не запуская их до состояния, когда единственный выход - удаление.